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血液透析患者动静脉内瘘的自我护理--第1页

动静脉内瘘是确保血液透析病人生命健康安全的重要方式，但由于病人需要

反复进行内瘘穿刺，可能合并血流量不足、内瘘闭塞，致使血管通路无法正常工

作，从而影响透析效果，因此需要对内瘘采取有效的保护措施，延长其使用寿命，

获取充足的血流量，进而保证透析效果，延长病人的生存时间。为提高动静脉内

瘘保护效果，有效维护血管通路，提升护理水平，本文特此对病人的自我护理方

法进行分析，具体如下。

1.术前护理

为确保病人能够积极进行自我护理，在手术开始前，医护人员需要对其采取

心理干预与血管干预措施，进而为后续护理奠定良好基础。具体护理方法如下：

①心理护理。受到病情的影响，部分患者将产生负面情绪，导致其无法正视后续

治疗，造成自我护理意识下降，从而影响护理效果。因此医护人员需要与病人建

立良好的护患关系，与病人及其家属进行充分交流，告知其与动静脉内瘘相关的

知识内容，详细介绍手术方法，并适当列举实际案例，消除病人具有的恐慌感，

进而确保病人能够积极配合治疗。此外，应告知病人术后动静脉内瘘自我护理对

血液透析效果具有的作用，帮助病人形成强烈的自我护理意识，保证其能够在手

术结束后结合要求进行自我护理；②血管护理。为确保动静脉内瘘具备良好的通

畅性，在手术开始前需要对血管进行科学选择，确保血管位置、血供情况等方面

均符合要求。若发现病人可能存在血栓或狭窄，则需要对其展开血管超声检查，

确保手术部位皮肤不存在感染、破损现象；③应要求病人保持低脂饮食，少吃油

腻食品和动物内脏。

2.术后自我护理

2.1.基础护理

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①生活护理。在手术结束后，应与病人进行沟通，要求其注意适当抬高术侧

肢体，并在睡觉的过程中保持非手术侧位。要求病人穿袖口宽松内衣，避免术肢

受到压迫，并要求其主动做好术肢保暖措施，以实现对血管进行扩张，改善血液

循环。术后1周，应要求病人时刻注意术肢情况，避免手术部位潮湿，从而引起

伤口感染。在日常生活中，病人需要重视术肢，不得长时间上举术肢，且不得受

压与提拿重物，防止内瘘充盈度较差，导致阻塞频率提升。进行血液透析时，病

人必须对水分摄入进行限制，防止对血压造成影响，从而引起内瘘阻塞；②加强

自我观察。在手术结束后，病人需要对自身情况予以重视，明确是否存在疼痛难

忍、创口渗血等现象，如发现异常，需要及时与医师进行联系。对于包扎伤口的

敷料，不得过多，且不得在术肢进行静脉输液。此外，应告知病人不得在术肢进

行血压监测、抽血等，以免造成不良后果；③药物使用。病人对降压药物进行使

用时，需要严格遵循医师嘱咐，保证药物使用具备科学性。在使用药物的过程中，

病人需要自我监测血压，防止血压下降程度过低或下降速度过快，以免血压较低，

从而导致血流减慢，引起血液黏稠度增加，造成血栓形成，致使内瘘闭合。此外，

在病人使用药物时，可同时对病人采取抗凝、抗血小板治疗，以此对内瘘阻塞进

行控制。在必要情况下，可为病人加用消炎药，并告知病人消炎药的使用方法，

保证其能够正确使用药物；④自我锻炼。在手术结束后的1周，如病人伤口无渗

血、无感染，且愈合状况良好，则医护人员可指导病人进行肢体锻炼，告知其锻

炼方法，并鼓励病人积极进行自我锻炼。对于锻炼方法，其主要是每天用术侧手

捏握橡皮健身球3次到4次，每次持续时间是10分钟，每天3次。在拆线后，

应要求病人每日热敷或在热水中浸泡前臂，每次15分钟到20分钟，每天进行2

次到3次，该点能够对内瘘成熟产生促进作用；⑤内瘘成熟鉴别。在手术结束后

的4周到6周，病人应与医护人员进行沟通，主动鉴别内瘘是否成熟。对于内瘘

成熟，其主要指内瘘出现管壁加厚、血流充盈