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科室医院感染管理季度工作总结

科室医院感染管理季度工作总结【一】在院领导和医院感染管理委员会的指导

和支持下，院感办根据《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》等有关规定规

范，制定了相应的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，使我院院内感

染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新建

立了“医院感染管理委员会”和“临床科室感染监控小组”。

2、1月份在院领导的倡议和支持下，以及按照《二级甲等医院评审》工作的

要求，医院感染管理工作加入了我院每月一次的全院医疗、护理质量督查工作中，

并进一步制定和完善了医院感染管理考核标准。

二、医院环境监测方面

院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、监测和汇总，及时

分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的`预防和控制办法，减少与

控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室空气，物体表面，

医护人员手部等抽检了54次，采检样品平均值达到了91%以上，在今后加大对

各科室消毒操作规程的监督，为采检样品平均值达到100%而努力。

三、菌物品的管理

为了提高医疗质量和防护措施，从而加大了对无菌物品，一次性物品和各种消

毒产品的采购、管理和使用;严格检查产品三证、质量和有效期;定期不定期下科

室检查指导工作人员日常工作中使用一次性物品、无菌物品、消毒产品的情况。

四、消毒管理

加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、有效期限等情况的

监督检查工作，

五、病历监测

20XX年第一季度院内感染率监测情况如下：1-3月份共收治住院病人949人，

发生5例医院感染病例，第一季度医院感染率为0.52%。

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20XX年第一季度院内感染漏报率的监测情况：漏报率为0。

六、医疗废物的管理

按照县环保局，县监督所的相关要求和《医疗废物管理条例》的标准，严格管

理我院医疗废物的产生、暂存、运送、处置、消毒、登记和相互交接等重点环节。

定期不定期下科室监督检查有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分

类、回收、运送、登记和处置;并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的防

护用品，运送工具等。按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废物的产生量

和处置量进行归纳总结，并按时向环保局汇报和存档。

七、医院感染管理培训

采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加了全院工作人员的

医院感染知识，提高院感意识。第一季度对71人次进行了培训(应161人次，因

工作人员参加劳动，请病假人员较多，覆盖率较低)。

八、手卫生的管理

按照《手卫生管理规范》内容，制定了手卫生依从性计划，进行一次理论和操

作手卫生培训，并抽查42人次进行手卫生操作。

九、完善医院感染管理考核制度

制定了医院各科室感染管理考核标准，加大对各科室的定期院感督导检查，每

月到各科室进行打分考评，做到发现问题及时进行反馈整改。

科室医院感染管理季度工作总结【二】为了提高医院的医疗质量和医疗安全，

减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现

制订出20xx年医院感染管理工作