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自体血小板回输对体外循环下先天性心脏病术后出血量的影响--第1页
浙江大学
硕士学位论文
自体血小板回输对体外循环下先天性心脏病术后出血量的影响
姓名：***
申请学位级别：硕士
专业：外科学
指导教师：***
2001.5.1
自体血小板回输对体外循环下先天性心脏病术后出血量的影响--第1页
自体血小板回输对体外循环下先天性心脏病术后出血量的影响--第2页
浙江大学硕：｝：学位论义
自签奥塑！塑哩塑对签皇坚盔醉下
先天性心脏病术后出血量的影响
／～一——一—～一一…一‘
浙江大学医学院心胸外科
硕士研究生．韩威力
导师陈如坤
●
、
中文摘要
课嚣背景
体外循环（ｃＰＢ）所致血小板的改变是有多种因索引起的，包括物理因素；眦
小板与人工材料表厦接触；外源性药物及内源性化学物质的释放等。ＣＰＢ导致
血小板的激活，使皿小板结构和生化功能发生变化。可使血小板数量，凝集形式
及血小板与其他细胞相互作用的方式等发生改变，导致血小板数量减少，功能下
降，以及术后大量出血。
１同源ｍ小扳输注能纠正术后大量出血，但潜在并发症较多，可发生同种免疫
＼
反应；产生组织相容性抗体；输注所致疾病；细菌污染反应；非溶皿性反应；
以及移植物与宿主反应性疾病等。除了上述以外。还会因血液需求加剧，同源血
小板采集困难，皿小板储存困难等问题使同源血小板费用上升。
临床上减少ＣＰＢ中衄小板损伤的方法较多，有减少ＣＰＢ中与血小板接触器
械和材料、血流的剪切应力，减少血小板表面激活，阻止血小板相关的微栓塞形
成，应用药物阻止血小板的激活，阻止血小板在ＣＰＢ中与直接暴露的器械和材
料的接触等。
提取体内富含血小板血浆（ＰＲＰ），ＣＰＢ后回输，利用物理因素躲避ＣＰＢ对
血小板的破坏，可减少术后大量出血。该技术起源于１９６８年，选择性采集具有
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浙江大学硕士学位论文
大量血小板病人的富含血小板血浆，术后作为同源血小板输入，提商术后ｍ小扳
的量，减少术后出血量，但与自体血小板相比有同源血小板输入的潜在危险。１９７７
年，Ｈａｒｋｅ等应用术中自体血小板回输技术，发现了术后血小板数量增商而出血
减少５００，证实用该技术后血小板数量下降少，凝集因子ＶＩＩＩ和ＸＩＩ增高。Ｃｏｈｎ
等采集并输入含人体血小板相对较少的ＰＲＰ（电Ｏ％），术后出ｍ未见ⅢＪ显减少。
从而建议用大量的富含血小板血浆来评估该技术。Ｇｉｏｒｄａｎｏ等
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