剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策.docxVIP

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剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策

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摘要：目的：探讨剖宫产术后产妇腹胀因素分析及护理对策。方法选取某院2015年1月至2016年1月636例剖宫产产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各318例。对照组实施剖宫产术后常规护理，产妇肛门排气之后再进食，术后基于产妇哌替啶50mg肌肉注射；观察组实施术后早期正确饮食、腹部按摩、活动指导、静脉止痛泵自控止痛等护理。比较两组产妇的肛门排气时间、腹胀发生率及术后并发症情况。结果观察组产妇腹胀发生率明显低于对照组产妇；观察组产妇肛管排气时间明显低于对照组产妇；观察组产妇术后并发症发生情况明显低于对照组产妇。结论论在产妇剖宫产术后及时给予早期正确饮食、活动指导、腹部按摩、自控止痛等护理，能减少腹胀因素和术后并发症的发生率，有助于产妇产后恢复。

关键词：剖宫产；腹胀因素；护理对策

随着《母婴保健法》的实施，一方面孕产妇及家庭不愿胎儿、新生儿承受丝毫风险,也不愿孕妇忍受分娩的疼痛；另一方面医生也怕在分娩过程中发生意外，引起纠纷而受到惩罚;从而孕妇及家属认为剖宫产是唯一安全的分娩方式[1]，这就致使剖宫产率在当前居高不下。但术后各种各样的并发症也会给产妇带来一些负面影响，腹胀是剖宫产术后常见并发症之一，若腹胀得不到有效控制甚至会影响子宫切口愈合、血液回流以及呼吸等，以至于对产妇以及婴儿的身心健康均会造成不良影响，所以剖宫产术后产妇的恢复护理显得尤为重要。本次研究就剖宫产术后出现腹胀的原因进行分析并采取相应的护理对策。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月某院收治的剖宫产术的产妇（无其他的合并症状）636例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各318例。年龄26～33岁，平均年龄29岁；其中，因为胎儿头盆不正的原因进行剖宫产手术76例，瘢痕后再次剖宫产200例，产妇患有高血压综合360例。两组产妇的手术时间相当，麻醉方式主要是实用硬膜外麻醉手段，年龄相当。随着物质生活水平的提高和生活习惯的改变，以及社会因素等影响，阴道助产多被剖宫产所代替，而术后腹胀仍无有效的措施解决，给患者带来极大的伤害，所以解除腹痛是有必要的。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组实施术后早期正确饮食、腹部按摩、活动指导、静脉止痛泵自控止痛等优质护理。在术后7～8h组织产妇进食流质性食物，在护工的帮协助下给产妇翻身，同时及时指导产妇进行腹部运动，使用自动控制止痛泵注射静脉。对照组等待产妇自行排气，自行进食，不强调多运动，在术后使用肌肉注射哌替啶注射液。通常术后48h恢复正常肠蠕动，一经排气，腹胀即可缓解。在肠蠕动已恢复但仍不能排气时，可针刺足三里，或皮下注射、肛管排气等。观察组进行腹部按摩，方法：首先必须进行术前宣传教育活动，从上到下顺序按摩，从盲段一直持续到胃部，15～25min/次，一定要注意保暖。对照组不给予产妇提醒，也不给予或指导腹部按摩，只是等候产妇自行康复。两组的其他护理均一致，手术医生随机安排，其他手术措施、护理安排，药品配置无特殊安排也是一致的。

表1两组产妇腹胀发生情况比较[n（%）]

组别n腹胀并发症

对照组318128（40.25）30（9.43）

观察组31861（19.18）20（6.28）

注：与对照组比较，P＜0.05

2结果

观察组产妇腹胀发生率明显低于对照组产妇；观察组产妇肛管排气时间明显低于对照组产妇；观察组产妇术后并发症发生情况明显低于对照组产妇。

3原因分析

3.1腹胀原因

（1）产妇手术进行前为了保证产力，大量进食牛奶、鸡蛋以及糖等，高热量和高蛋白食物摄入量显著增加，胃容量显著上升。（2）产程开始后，产妇由于存在疼痛、担忧以及恐惧心理，容易出现拼命屏气以及大声呼喊等现象，导致胃内积气现象的发生。（3）部分接受急诊剖宫产分娩的产妇手术进行前禁食时间较短或者没有禁食，减弱术后肠蠕动，导致食物积聚在肠腔内，无法有效排出气体，引发腹胀[3]。

3.2腹胀的危害

腹胀现象不但会对患者的舒适感以及恢复速度造成影响，若患者腹胀现象严重还会抬高膈肌，对其呼吸功能造成不良影响。此外，下腔静脉受压后会对血液正常回流造成干扰，从而加大下肢深静脉血栓的发生率。增加腹壁肌肉张力，加重切口疼痛，延缓切口愈合速度。若产妇肠蠕动长时间得不到恢复会造成肠黏连现象的发生[3]。

3护理对策

3.1术后叮嘱和指导产妇及早进食为了使腹胀发生率得到有效控制，必须于术后及早给予产妇正确的饮食指导。相较于消化道手术，剖宫产手术不会对肠管造成影响，手术完成后6至8小时，麻醉作用即会自行消失，因