全麻术后早期不同量饮水可行性分析.docxVIP

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全麻术后早期不同量饮水可行性分析

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【摘要】目的探讨全麻术后早期不同量饮水的安全性和可行性。方法将250例麻醉后监测治疗室全麻患者按随机数字表法分为对照组50例和观察组200例。观察组实施常规护理的基础上给予口唇湿润及每5ml分次缓慢注入;对照组实施常规护理。评价两组患者口干程度、复苏满意度、呕吐误吸发生率和愿意再次饮水人数。结果对照组口干评分为(2.18±0.44)分,明显高于观察组10Ml(1.38±0.57)分;15Ml(0.16±0.37)分;20Ml(0.12±0.32)分;25Ml(0.06±0.24)分,差异有统计学意义(t=32.12,P0.05);对照组发生误吸0例,观察组4例,两组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组复苏满意度评分为(83.76±3.17)分,明显低于10ml组(91.68±3.98)分；15ml组(97.90±2.21)分；20ml组(98.56±1.68)分；25ml组(98.12±1.50)分。观察组分别与对照组比较t1=-11.009，p1=0.00;t2=-25.911，p2=0.00;t3=-29.199，p3=0.00;t4=-28.96，p4=0.00;差异有统计学意义(P0.05);对照组有再次饮水意愿者49例,观察组为193例,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.06,P0.05)。综合比较观察组15ml、20ml优于观察组10ml、25ml。结论全麻患者术后早期饮水15-20ml具有安全性和可行性。

【关键词】麻醉后护理;全麻;饮水;可行性

学者Shi-Cong胡时聪Hu.[1]撰文说明，全麻术后的饮食可根据患者的需要给予。只要患者无不适，术后可立即恢复饮食。工作中发现术后清醒后即进食，促进肠功能及早恢复利于康复，为缓解全麻患者术后口干等症状,经河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）伦理道德委员会审查同意,在临床专家的指导下,对全麻术后患者实施早期不同量饮水,研究其安全性和可行性。

一、资料与方法

1.一般资料:经医院伦理道德委员会批准,选取2015年6月—2016年7月在麻醉后监测治疗室(post-anesthesiacareunit,PACU)复苏的患者250例,其中男135例,女115例,年龄18~59岁,平均43.65±12.35岁。纳入标准:(1)年龄18~60岁;(2)ASA分级1~3级;(3)完全清醒;(4)肌力恢复至Ⅳ级;(5)吞咽反射恢复且无呕吐;(6)有饮水意愿;(7)Steward苏醒评分大于等于4分。排除标准:(1)口咽部手术;(2)吞咽困难;(3)困难气道。患者入PACU后按随机数字表法分为对照组和观察组。观察组实施PACU常规护理的基础上给予口唇湿润及无菌注射器每5ml分次缓慢注入;对照组实施PACU常规护理。

2.方法:(1)饮用水的准备:取温开水100ml置于37℃温箱内,饮用时限为4h。(2)方法:观察组实施常规护理同时给予口唇湿润口腔并用无菌注射器每5ml分次缓慢注入10ml、15ml、20ml、25ml（每给予5ml饮水后严密观察患者生命体征,注入温开水总量以不超过0.5ml/kg为准。在饮水过程中询问有无不适，口腔中无水后再给予5ml）。在饮水过程中,患者出现呛咳等不适症状或要求终止饮水应立即停止。(3)饮水前准备:在实施方案前成立并发症应急小组,制定并发症应急处理方案,小组成员由我科2名副高技术职称专家和3名PACU专职护士组成。我科具有先进齐全的抢救设备,能有效应对各类麻醉术后并发症,为饮水安全提供保障。(4)评价指标:①口干评分:采用口干评分量表,分值为0~6分,0分为不口干,6分为非常口干,该量表Cronbach′sα系数为0.82~0.91,具有较好的信度和效度。②呕吐误吸发生率:比较两组患者呕吐误吸发生人数。③复苏满意度评分:采用分值量化评分,内容包括5个维度,即复苏期间的服务态度,实施饮水及时性,复苏室人员的责任心,环境的安全性,复苏技术水平。每个维度20分,共100分,采用1~5级评分,分值越高,满意度越高。④再次饮水意愿调查:询问饮水感受，记录愿意再次饮水人数,该调查表Cronbach′sα系数为0.71~0.79,具有较好的信度和效度。以上内容在实施饮水后24小时内随访患者并评分

二、结果

各组评价指标比较:见表1。观察组口干评分低于对照组；复苏满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组中，15ml、20ml组经过饮水后口干症状明显缓解，复苏满意度大大提高。两组误吸发生率比较差异无统计学意义(P0.05),对照组饮水后未出现误吸发生率增加。两组均表现出强烈的饮水意愿,两组再次饮