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2024年内科护理工作总结
在医疗操作过程中,发现临时医嘱的药物核对与输液核对流程存在疏漏,同时标签粘贴标准不一。针对这些问题,已实施持续改进措施,规范了各个环节的查对流程,显著减少了查对缺陷。
(二)交接班制度执行情况:
1.交接报告书写存在不足,如楣栏填写不全,入院情况描述不详,各项评分缺失,护理措施不够全面,下一班次的病情观察连续性不足。通过培训、讲评和持续的反馈检查,交接报告的规范性已得到提升。
2.床边交接班过程中,交接主体不明确,护士长检查为主,责任护士未能主动接管病人,自我介绍、病情了解、卧床病人皮肤交接等环节不够认真。通过培训交接班规范、跟班检查和指导,床边交接班的规范性已得到改善。
(三)分级护理制度执行情况:
(一)分级护理执行中,存在不按级别进行巡视的问题,特别是对化疗病人的液体输入、局部皮肤情况检查不仔细,未能每小时记录,中午和下午的巡视不足。此外,护士对病情观察内容不清晰,口服给药医嘱执行时,护士对病人服药情况掌握不足,病人对药物作用、副作用、服药方法了解不足,腹水病人腹围测量、禁食病人口腔护理等护理指令执行不力。通过明确责任护士、责任组长职责,跟班检查指导,分级护理制度的执行情况已更为规范。
(二)完善了应急预案,加强了应急演练和定位抢救演练,提升了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒和过敏性休克的应急演练,各病区根据自身特点进行了相关演练。三病区成功抢救了两例过敏性休克患者,一病区发生一例病人自杀事件,护士能按照预案有序抢救并上报。各病区护士在抢救时能按照定位抢救预案有条不紊进行,提高了抢救成功率,得到了医生的肯定。
(三)定期召开安全会议,对监督中发现的缺陷进行及时分析并认真整改。
四护理质量持续改进:
各项护理质量考核指标均达到标准。
(一)护理文件书写质量:通过培训明确了护理文件的书写格式要求,制定了各科常见病病情观察要点,培训了各种评分方法和应用,制定了常见病护理记录书写模板,年轻护士的书写质量有所提高。
(二)抢救物品药物管理:将抢救车改为封条式管理,规范了封条的粘贴、交接和检查流程。
(三)护士长的管理:对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训,规范了护士长的工作流程,通过跟班检查和指导,提升了护士长的管理能力。
(四)加强了压疮高危病人的评估、预警和跟踪检查,重视病情变化时压疮评分的动态观察,除不可避免的压疮外,院内压疮发生率为0。
(五)基础护理质量:通过规范入院评估和交接班评估,及时发现并处理基础护理问题。如指甲修剪、床单元整洁、卧位合适、输液规范等。每组护士有治疗护理单,责任组长、护士长发现的问题能及时形成护嘱,指导护士有计划地实施并进行检查督促,基础护理质量得到提升。
(六)危重症护理质量:对每例危重症患者进行了检查和指导,着重培养护士的评估、病情观察、护理问题识别、护理措施实施和与病人及家属沟通的能力。列出了危重病人病情观察要点和时段护理要点,指导护士哪些病情变化需要汇报医生,对可能出现的情况进行了预见性的培训,提高了危重症护理水平。
(七)中医护理质量:根据护理部制定的各病区中医护理方案,进行了培训和实施,确保指定方案病种有中医护理措施和中医治疗技术。护士能掌握中医辨证的方法,中医护理技术的使用率提高。
五切实推行责任制整体护理,提升护理服务质量:
各病区配置了相对合理的人力资源,分为两大责任组和若干小组,每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人,明确了责任组长和责任护士的职责。指导护士合理规划工作时间,有计划地进行各项治疗和护理,主动巡视病人,减少了病人的呼叫次数,主动与病人沟通,改善了护患关系。加强了专科疾病常规学习,护士的病情观察和问题处理能力提高,基础护理和专科护理操作的培训及现场指导也得到加强,操作规范性提高。
六加强培训和考核,提升护理能力水平:
共组织全院护理查房、全科护理查房、专科护理培训若干次,各级护士业务学习培训若干次,考核护士操作和年轻护士临床能力考核
2024年内科护理工作总结(二)
工作情况总结如下:
一、规章制度的严格执行
为确保护理质量和医疗安全,我们全面落实并严格执行了各项规章制度。首先,护理部重申了各级护理人员的职责,并明确了各类岗位责任制和护理工作制度。如责任护士和巡回护士各司其职,有效杜绝了病人自换吊瓶、自拔针等不良现象。同时,我们坚持查对制度,包括医嘱班班查对、护理操作时的三查七对,以及输液卡的填写,确保了一年来未发生大的护理差错。此外,我们还认真执行了骨科护理常规及显微外科护理常规,并详细填写了各类信息数据登记本,配备了五种操作处置盘。床头交制度和晨间护理的坚持,有效预防了并发症的发生。
二、护士长管理水平的提升
为提升护士长的管理水平,我们采取了以下措施:一是要求护士长手册每月定时
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