产褥感染课件.pptVIP

产褥感染4产褥感染Puerperalinfection产褥感染4一、定义■产褥感染（puerperalinfection）：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。是产妇死亡的四大原因之一。发病率为1%～7.2%。■产褥病率（puerperalmorbidity）：分娩24小时以后的10日内口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。■产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也包括生殖道以外的感染，例如：乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染等。产褥感染4●诱因：1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会。2.产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等。●病原体种类：以厌氧菌为主。需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧类杆菌。支原体、衣原体近年增多。二、病因(etiology)产褥感染4致病菌◆需氧性链球菌:β-溶血性链球菌中B族链球菌是外源性感染的主要致病菌，能产生外毒素和溶组织酶，致病力强，播散快，可引起重症感染、败血症。临床特点：发热早，体温超过380C、寒战、心率加快、腹胀、子宫缩复不良、旁触痛、菌血症、败血症。β—溶血性链球菌产褥感染4致病菌◆大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种，大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌、变形杆菌产生内毒素，可引起菌血症和感染性休克。正常时寄生在阴道、会阴、尿道口周围，产褥期可迅速繁殖而发病，是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。对抗生素敏感性差异大，需行药敏试验。大肠杆菌产褥感染4◆葡萄球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌，多为外源性感染，引起伤口化脓；表皮葡萄球菌，引起感染轻，存在阴道菌丛内，对青霉素可产生耐。药。产褥感染4◆厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存在正常阴道中，常与大肠杆菌混合感染，产生恶臭味。消化球菌消化链球菌产褥感染4◆厌氧类杆菌:包括脆弱类杆菌,产色素类杆菌等。此菌有加速血液凝固的特点,可引起感染临近部位血栓性静脉炎。产色素类杆菌脆弱类杆菌产褥感染4感染来源内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，多数并不致病，当抵抗力降低时可致病。外源性感染：被污染的衣物、用具、手术器械等均可造成感染。产褥感染4三、临床表现

(Clinicalmanifestation)急性外阴、阴道、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓静脉炎脓毒血症及败血症产褥感染4（一）急性外阴、

阴道、宫颈炎外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出。阴道：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。产褥感染4（二）急性子宫内膜炎、

子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵及子宫肌层称为子宫肌炎。表现：发热、恶露多、有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。产褥感染4（三）急性盆腔结缔组织炎、

急性输卵管炎病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。表现：为寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆”。淋病奈氏菌感染形成脓肿后，高热不退。产褥感染4（四）急性盆腔腹膜炎

及弥漫性腹膜炎症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后