人工气道护理课件.pptVIP

人工气道护理气道护理人工气道护理呼吸道解剖肺尖听诊部位肺底高出锁骨内侧段上方2-3cm锁骨中线第六肋腋中线平第八肋肩胛线平第十肋听诊的顺序:由肺尖开始,由上而下,由前胸到侧胸及背部,要上下,左右,前后对称部位仔细比较。人工气道护理人工气道口咽气道上人工气道鼻咽气道人工气道经鼻气管插管气管插管经口气管插管下人工气道气管切开人工气道护理关于口咽通气牙垫部分翼缘咽弯曲部分人工气道护理人工气道—口咽通气如何选择合适口咽通气管?选择原则:宁大勿小,宁长勿短.长度:门齿到下颌角,或耳垂宽度:能接触2-3颗上颌和下颌牙齿为宜人工气道护理口咽通气护理要点：1）保持呼吸道通畅：妥善固定外端；及时清除分泌物防气道梗阻和误吸。2）预防并发症：a.误吸致吸入性肺炎（侧卧位或平卧头侧位）b.口腔压伤（2~3小时更换位置，湿润唇部）c.口腔卫生（4~6小时口腔冲洗，每日更换）口咽通气管放置方法选择大小→解释→头后仰体位→分开上下唇置口咽通气（弯头朝下并沿舌与上颚的自然弯曲度送至咽部，末端将舌根与咽后壁分开(咽弯曲部分向上,到咽后壁180°旋转)，使下咽部到声门的气道通畅（必要时先局麻）→测试气道通畅度（观察胸壁运动幅度和两肺呼吸音）→固定人工气道护理人工气道—气管插管气管插管：略弯的管子长度为28～32cm内径为7.0mm、7.5mm、8.0mm、9.0mm等导管远端开口呈45°斜面带有单向活瓣的气囊人工气道护理人工气道—气管插管高压低容低压高容气囊的作用：封闭气道固定预防VAP防反流压力范围：25-30mmhg原因：正常人气道粘膜的动静脉灌注压42㎝H2O，毛细血管静脉端压24㎝H2O。当压力大于30㎝H2O，气管粘膜血流减少;大于40㎝H2O血流完全受阻，气道粘膜缺血性损伤；大于50㎝H2O，气管穿孔破裂等并发症。人工气道护理人工气道—气管插管拔除气管插管操作要点:拔管前充分吸痰(口腔,气道内)解除气管插管固定.气囊放气拔管前遵医嘱予雾化吸入(祛痰,解痉,激素)拔管时边吸引边拔除拔除后给予先高流量氧气吸入,而后根据患者具体情况调节氧流量.拔管后注意观察患者的生命体征,特别是脉氧和呼吸.人工气道护理人工气道—气管切开气管切开24小时内出现的并发症(1)出血(2)气胸(3)空气栓塞(4)皮下气肿和纵隔气肿气管切开24～48小时后出现的并发症(1)切口感染(2)出血(3)气道梗阻(4)吞咽困难(5)气管食管瘘人工气道护理人工气道—气管切开①由于气管切开窦道尚未形成,一旦拔出气管切开管气管切开窦口将关闭,此后很难将气管切开管重新插入②窦口肉芽组织尚未形成,重新插入气管切开管往往会引起出血③床边应准备气管切开包、气管插管、简易呼吸囊等急救设备④立即使用面罩和简易呼吸囊进行辅助通气吸入纯氧保证患者的供氧和通气如气管切开窦口漏气，可用纱布暂时封闭⑤保证患者氧供的同时立即呼叫耳鼻喉科医师⑥重新插入气管切开管后，必须认真固定管道彻底冲洗并抽吸气管⑦整个操作期间，应注意监测患者心电图、经皮血氧饱和度和血压气管切开48小时内气管切开管意外脱出处理方法人工气道护理气道护理人工气道护理气道湿化绝对温度：37℃