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高等学校学生及家庭情况调查表
学校:_____院(系):____专业:____年级:______
性
姓名出生年月民族
别
身份证号
政治面貌入学前户口□城镇□农村
码
学生本人基本情况
家庭人
毕业学校个人特长
口数
烈士或优抚对象
孤残□是□否单亲□是□否□是□否
子女
详细通讯地址
家庭通讯信息
邮政编码联系电话(区号)-
年收入健康状
姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业
(元)况
家庭成员情况
家庭人均年收入____(元)。学生本学年已获资助情况____________。
家庭遭受自然灾害情况:_______。家庭遭受突发意外事件:________。
影响家庭经济状况
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:______.
有关信息
家庭成员失业情况:_________。家庭欠债情况:______。
其他情况:_____________________________.
学生家长或学生家庭所在地乡镇或街经办人签字:单位名称:(加盖公章)___
签章学生本人
监护人道民政部门年___月___日
详细通讯地址
民政部门信息
邮政编码联系电话(区号)-
注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用.可复印.请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或
街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
大学生家庭情况调查表
学校:--—-—-————————院(系):-————-—--——-——专业:——--——————-—--年级:———
————-—-—
姓名性别出生年月民族
入学前
身份证号码政治面貌□城镇□农村
户口
学生本人基本
毕业个人
情况家庭人口数
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