妊娠高脂血症胰腺炎病例分享课件.pptVIP

妊娠高脂血症胰腺炎病例分享病情加重出现消化道出血鲜血便：2000ml，HGB54g/L血压下降肠镜：未发现明显出血胃镜：未发现出血病灶治疗：埃索美拉唑：8mg/h生长抑素：250u/h输血、止血药物等请外科、放射介入科会诊，无手术条件。妊娠高脂血症胰腺炎病例分享病情加重腹腔感染引流液性状：暗红色血性腹腔压力：20cmH2OPICCO2：高排低阻再次出现感染性休克处理：根据培养结果调整抗菌药物持续血液净化乌司他丁血必净丙种球蛋白等妊娠高脂血症胰腺炎病例分享转归患者生命体征趋于稳定肾功能未恢复血压、血液动力学基本平稳消化道出血停止自动出院妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠期高脂血症机制不明与妊娠本身激素水平变化导致的脂质代谢状态有关可能与家族性脂蛋白酶活性低或缺乏有关妊娠合并肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等亦可引起血脂水平显著升高妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠期高脂血症该患者孕中期，出现严重高脂血症，可能与其脂肪肝有关妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠期高脂血症性急性胰腺炎以单纯高脂血症诱发妊娠期重症胰胰炎发生率仅为1/2.5万血清甘油三酯≥11.3mmol/L，或5.6-11.3mmol/L,但血清成乳糜样发病急、并发症多、复发性强、病死率高高甘油三酯血症胰腺炎占总胰腺炎病历10%，妊娠期胰腺炎50%[1]。ZhongHuaYiXueZaZhi,1998,61(2):85-92妊娠高脂血症胰腺炎病例分享发病机理孕期脂质代谢正常脂质代谢胰岛素、孕激素皮质醇TC、TG、血浆脂蛋白水平升高妊娠期高血脂状态异常脂质代谢雌激素甘油三酯明显升高胰腺毛细血管栓塞妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享*妊娠高脂血症胰腺炎病例分享

妊娠高脂血症致急性胰腺炎

病例分享妊娠高脂血症胰腺炎病例分享病情简介青年女性２８岁职员孕２０周腹痛１天，加重伴呕吐１０小时入院妊娠高脂血症胰腺炎病例分享现病史主诉腹痛１天，加重伴呕吐１０小时病史午餐后出现腹痛，无腹泻，无呕吐，伴头晕，未做特殊处理病情发展１０小时前腹痛加重，脐周持续性胀痛，伴呕吐就诊当地医院，具体治疗不详，急诊来院妊娠高脂血症胰腺炎病例分享既往史脂肪肝病史２００８年行剖宫产手术妊娠高脂血症胰腺炎病例分享入院查体生命体征Ｔ３６．１℃Ｐ１６６次／分Ｒ２５次／分ＢＰ１４１／８７ｍｍＨｇ一般情况神志清，精神差，急性面容，呼吸急促，末梢循环差，肢端皮温低，紫绀。肺部双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音心脏心率快，心律规整，未闻及杂音腹部腹部膨隆，上腹部可见压痛，反跳痛不明显妊娠高脂血症胰腺炎病例分享辅助检查血常规WBC20.64*109/L,N84.64%,HGB163g/L,PLT303*109/L血气分析PH7.201，PaO281.80mmHg,BE-17.8mmol/L，Lac5.9mmol/L生化ALT12U/L,AST9U/L,白蛋白33.1g/L血脂TC37.99mmol/L.TG12.13mmol/L,LDH15.78mmol/L,VLDL5.51mmol/L血淀粉酶６０５ｕ／Ｌ，尿淀粉酶6840u/L彩超肝大，脂肪肝，胰腺肿大，腹腔胀气，腹腔少量积液妊娠高脂血症胰腺炎病例分享辅助检查腹部CT周围脂肪间隙混浊，密度不均与增高妊娠高脂血症胰腺炎病例分享辅助检查胸部CT

妊娠高脂血症胰腺炎病例分享辅助检查胸部CT妊娠高脂血症胰腺炎病例分享入院诊断急性重症胰腺炎休克（分布性）肺炎？高脂血症脂肪肝妊娠20周ARDS?剖宫产术后妊娠高脂血症胰腺炎病例分享诊疗经过抗休克快速补液：2小时补液1500ml血浆置换置换血浆2400ml，血浆呈乳糜样妊娠高脂血症胰腺炎病例分享诊疗经过抗炎症反应乌司他丁30万U/q6h胸腺肽α1.6mgqd抑制胰酶分泌生长