探讨不同浓度的舒芬太尼对于丙泊酚镇静作用的影响1.docx

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探讨不同浓度的舒芬太尼对于丙泊酚镇静作用的影响

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摘要：目的研究应用不同浓度的舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响。方法随机选取在2016年5月至2017年5月给予全身麻醉手术的患者共有90例，将其按照随机数字列表法分成对照组（30例）、0.1组（30例）与0.3组（30例）。对照组的患者给予舒芬太尼的浓度为0，0.1组的患者给予舒芬太尼的浓度为0.1ug/ml，0.3组的患者给予舒芬太尼的浓度为0.3ug/ml，比较三组患者的意识消除用时、丙泊酚效应浓度以及BIS指数。结果0.3组患者的BIS指数比对照组与0.1组的患者显著增加（P0.05）；0.1组和0.3组患者的丙泊酚效应浓度与意识消除用时均比对照组的患者显著减少（P0.05）。结论应用浓度为0.3ug/ml和0.1ug/ml的舒芬太尼能够有效地提高丙泊酚的镇静作用，两者存在一定的协同效应。

关键词：舒芬太尼；BIS指数；镇静作用；丙泊酚

在临床中给予全身麻醉时，为了提高机体的麻醉深度，缓解心血管系统的应激状况，通常会注射阿片类药联合镇静类药[1]。但是，对于两者联用的镇静效果尚未明确。本文为了研究应用不同浓度的舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响，本文随机选取在2016年5月至2017年5月给予全身麻醉手术的患者共有90例展开研究，现报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

随机选取在2016年5月至2017年5月给予全身麻醉手术的患者共有90例，排除标准为：（1）伴有高血压与糖尿病等慢性疾病者；（2）精神异常者；（3）长时间应用镇静类或者精神类治疗药物者。男性46例，女性44例；患者的年龄区间在26至59岁，平均年龄为（45.23±2.67）岁。将患者按照随机数字列表法分成对照组（30例）、0.1组（30例）与0.3组（30例）。

1.2方法

三组患者均接入BIS监护仪，仪器的型号为XP2000，来自ASPECT公司。将电阻控制需低于5kΩ，若仪器的信号质量超过50%则记录BIS指数。对照组的患者给予舒芬太尼的浓度为0，0.1组的患者给予舒芬太尼的浓度为0.1ug/ml，0.3组的患者给予舒芬太尼的浓度为0.3ug/ml，待半小时效应室平衡后可输注丙泊酚，初始效应室浓度是1μg/mL，再升高到2μg/mL、3μg/mL和4μg/mL，然后待其效应室浓度与机体的血浆浓度保持平衡，一分钟后可记录丙泊酚效应室浓度。

比较三组患者的意识消除用时、丙泊酚效应浓度以及BIS指数。

1.3统计学分析

全部数据均使用SPSS22.0处理，BIS指数等计量资料用（平均数±标准差）表示，采用t检验，以P0.05表示比较差异存在统计学方面的意义。

2结果

0.3组患者的BIS指数比对照组与0.1组的患者显著增加（P0.05）；0.1组和0.3组患者的丙泊酚效应浓度与意识消除用时均比对照组的患者显著减少（P0.05），详见表1。

表1三组患者的BIS指数、丙泊酚效应浓度与意识消除用时状况

组别

BIS指数

丙泊酚效应浓度

意识消除用时

0.1组

71.78±5.94

1.36±0.31

5.47±1.03

0.3组

78.03±

1.09±0.34

4.80±1.02

对照组

70.11±6.22

2.61±0.36

9.42±1.53

t值/P值（0.1vs0.3）

-4.061/0.0

3.214/0.070

2.532/0.108

t值/P值（0.1vs对照）

1.064/0.304

-14.411/0.000

-11.730/0.000

t值/P值（0.3vs对照）

5.028/0.026

-16.813/0.000

-13.761/0.000

3讨论

在临床中，应用意识消失一半BIS指数与丙泊酚的效应室浓度能够表示患者的麻醉深度[2]。丙泊酚属于能够发挥麻醉诱导维持与镇静作用的药物，由于该药物的起效速度快与安全性高[3]，在临床中的应用较为广泛。而舒芬太尼对机体的心肺功能的影响较低，可应用于全麻手术。在以往的研究发现舒芬太尼的浓度为0.69ug/ml则会导致机体脑电发生抑制[4]。在本文中，0.3组患者的BIS指数比对照组与0.1组的患者显著增加（P0.05）；0.1组和0.3组患者的丙泊酚效应浓度与意识消除用时均比对照组的患者显著减少（P0.05），可知应用浓度为0.3ug/ml和0.1ug/ml的舒芬太尼能够有效地提高丙泊酚的镇静作用。丙泊酚和舒芬