慢性肾衰竭患者血液透析的护理.docxVIP

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慢性肾衰竭患者血液透析的护理

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【关键词】血液透析；肾功能衰竭；护理；疗效

肾功能衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态，临床常进行血液透析对患者治疗。然而对于需要长期进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者来说，不仅治疗周期长、治疗费用昂贵，而且预后不佳，极易引发各种透析并发症，从而增加治疗风险。患者及其家属易出现焦虑、抑郁甚至绝望等负面情绪，对其生活质量、家庭安定、工作稳定甚至社会方面均会造成不同程度的影响。有研究表明，合理的护理措施可有效减少透析并发症，对患者的生活质量具有改善作用，在长期进行血液透析中具有较高的应用价值。本研究通过对我院收治的166例进行血液透析的患者（2013年3月至2015年6月）给予护理干预，通过优化护理细节，提高患者的舒适度，使患者感受到关爱和被尊重感，进而建立良好的医患关系。除此之外，可进一步改善护理人员的护理质量，提高其护理工作的操作技术，并取得了较好的疗效，现就护理方面的体会如下报告：

1建立健全各项规章制度，根据现代护理质量管理的原则，对我科护理实施科学化、标准化、规范化管理。严格规范护理工作的操作章程，通过奖罚分明的制度，激励护理人员的工作热情。做到责任到人，完善技术操作等各项护理工作流程。组织护士进行专业理论知识培训，提升其对各种相关知识的掌握程度，并加强实际操作技能。护士长定期对护士的日常工作进行抽查，对护士的综合素质进行考核，通过该种方式可督促护士加强学习力度，强化服务意识，主动、热情、积极地为患者提供优质服务，提高自身综合素质。

2护理

2.1心理疏导：多年受病情和血液透析治疗的影响，诸多患者存在焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪，对其治疗的效果和预后均具有不利影响。以上不良情绪的发生主要与患者对疾病的认知程度具有较大的关联。因此，护理人员应根据患者的文化程度、家庭情况对其进行健康知识宣教。主要包括血液透析的治疗目的和意义以及可能出现的不良反应情况，为其介绍相关医生和护理人员，并请治疗效果良好的患者介绍其亲身体会。加强与患者的沟通，对其忧虑、处境表示理解和安慰。了解患者的基本心态后，找出患者的应激源，并给予相应的处理措施，针对性地进行心理疏导。建立相互信任的护患关系，诱导患者大胆表达内心的感受，鼓励其宣泄内心的不良情绪，保持心理状态平衡，可观面对治疗，并树立战胜疾病的信心。

2.2饮食指导：饮食是肾衰综合治疗中的一个重要环节，不仅影响患者病程及并发症的发生，同时营养的摄入状况可直接影响患者的生活质量。合理饮食能够缓解尿毒症症状，延缓肾单位的破坏速度，不仅可有效提高患者机体系统的免疫力，同时可一定程度上改善其生活质量，进而提高其生存率。饮食方面倡导少食多餐的原则避免饮食过快或过饱。嘱咐患者及时补充体内所需以及流失的营养，选择低脂、低钾、低磷、低盐、富含优质蛋白、高热量及维生素的食物，同时避免动物脑、内脏等食物的摄入，预防水钠潴留、高血压、高血钾、血磷等并发症。加强护患交流，让患者理解饮食的重要性，帮助患者养成合理饮食的习惯。

2.3日常生活护理：透析结束后，对患者的体重进行测量并且记录，对比透析前后体重的变化。患者规律性透析的体重与之前透析后的体重相比，差值应在3公斤之内。适当的运动可使病人心情舒畅且能增强体质，可指导患者非透析期间做些力所能及的运动，同时预防感冒以防引起交叉感染。应协助患者做好皮肤清理工作，嘱咐其家属每日使用温水对皮肤进行擦拭，以防患者出现出现搔痒等症状，告知患者尽量避免用手抓挠，以防搔伤皮肤造成皮肤感染。

2.4运动指导：由于长期接受透析治疗，患者的免疫功能较低，对外界病毒的抵抗能力较差，容易导致感染。因此，护理人员应鼓励患者在非透析治疗期进行轻松的运动锻炼，例如慢跑、散步、打太极以及做操等户外有氧运动。运动应适宜，避免劳累，做到循序渐进的原则，户外运动应预防感冒。减少在拥挤的公共场合逗留，以防引起交叉感染。

2.5加强并发症观察及预防：对于初次进行血液透析的患者，首次应使用诱导透析法，尽量使用高渗透析液，且透析时间保持在2h之内。血液透析期间应对患者的生命体征给予动态监测，防止发生脑水肿。低血压是血液透析中最常见的并发症，平时注意观察患者的情况，在透析前及早采取相应的个性化护理干预，有效减少患者低血压的发生，同时严密观察患者的病情变化，有无心悸、胸闷、头晕等不适，一旦出现了低血压，应抬高床尾给予氧气吸入，减慢血流量，快速补液，如治疗后患者症状仍无改善，应立即停止透析。大部分患者由于身体、组织缺氧、低钠或者循环血量的减少等因素，在进行血液透析治疗时容易发生痉挛症状。可局部按摩、热敷。必要时给予静脉注射高渗盐或高渗葡萄糖。

3小结

血液透析是治疗肾功能衰竭的最有效的疗法之一，可维