品管圈在降低患者口服西药错误率中的应用.docx

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品管圈在降低患者口服西药错误率中的应用

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【摘要】目的探讨降低患者口服西药的错误率的具体措施，以保障服药安全，提高患者满意度。方法自制调查问卷，对脾胃病科患者口服西药现状进行调查，通过品管圈工具分析原因，找出要因，根据要因制定相应的措施并实施，收集整理分析实施结果数据。结果脾胃病科患者服用口服西药的错误率在开展品管圈活动后有大幅度降低，由41.47%降低到10.5%（p＜0.005），降幅为30.97%；同时，圈员在此次活动中圈能力、专业知识、团队精神、沟通协调能力、责任荣誉心及解决问题的能力都得到了很大的提升。结论在临床工作中，准确运用品管圈工具，能够有效提高患者正确服用口服西药的意识，降低服药错误率，保障用药安全。

【关键词】品管圈；口服西药；错误率

品管圈是指由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管圈手法来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。目前，各大医院运用品管圈工具进行临床工作的改进和创新的实践活动越来越多，并且成效明显，为本次品管圈活动开启了思路。我科为脾胃病科，属消化内科，口服西药品种多，服用方法、用药时间及用药次数多样；患者病情反复，患者焦虑情绪重，对显效时间相对较长的口服西药重视度不够等因素导致我科患者服药错误率高。为降低我科患者服用口服西药的错误率，并向全院推广，我科于2016年2月—2016年6月开展“降低脾胃科患者服用口服西药的错误率”的品管圈活动，取得了显著成效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2016年2月15日，我科护理组成立QCC小组，定圈名为“暖胃圈”。小组成员9人，护士长担任辅导员，负责活动导向及质量把控；圈长1人，全面负责组织圈活动及督导工作；副圈长1名，负责协助圈长及辅导员安排活动任务，收集活动资料；秘书1人，负责记录会议记录，整理保管活动资料。资料收集员5人，参与活动讨论，提案，协作完成圈长分配任务。于2016年3月1日—2016年3月7日，选取脾胃病科17名患者为研究对象（选取对象年龄均≥45岁），女性：9名，男性：8名；平均年龄68.45岁，均需服用口服西药。

1.2选题2016年2月7日，召开品管圈会议，采用头脑风暴法，共提出13项主题，根据“重要性”、“迫切性”、“可行性”、“圈能力”、“上级政策”5方面进行打分，最终选取得分最高的“|降低脾胃病科患者口服西药的错误率”为此次活动的主题。

1.3现状调查明确定义及衡量指标服药错误率包括每日服药次数，每次服药剂量，服药时间以及服药方法上的错误，任何原因导致这四大方面某一方面错误都记为服药错误。服药错误率=患者服用口服西药的累计错误次数/总的调查次数。采用自制调查表，由经过培训的专门调查者每天对17名患者进行为期一周的回顾调查，调查者每天早上询问患者前一天口服西药的服用次数，剂量，时间及方法，对患者的回答内容进行分析提取，判断其对错，并在调查表各项“对”“错”栏作相应记录。共发放调查表17份，有效调查表16份（一名患者调查一天后自行出院，调查中断），共计调查434次服药顿数。分别统计出服药次数、服药剂量、服药时间、服药方法的错误次数及总的错误次数，得出以下结果：（品管圈活动前）患者服用口服西药的错误率为41.47%，其中服药次数出现错误的次数为53次（12.21%）服药剂量出现错误的次数为51次，（11.75%）服药时间出现错误的次数为44次（10.14%）服药方法出现错误的次数为32次（7.37%）。

1.4目标设定依据80/20原则，我们把改善重点放在“服药次数”“服药剂量”和“服药时间”上，结合我圈情况，我们将圈能力设定为60%。按照品管圈相关公式计算出目标值。目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力），目标值＝41.47%－（41.47%×82.22%×60%）=16.87%（错误率）。

1.5原因分析全体圈员采用头脑风暴法对造成患者“服药次数”“服药剂量”和“服药时间”错误的原因分别从护士、医生、病人、病房及发药环境等进行分析，绘制出鱼骨图，并将各项要因整理成特征性要因评价表，依据各项原因的重要程度（重要的5分，一般的3分，不重要的1分）进行打分，根据80/20原则得出“病人口服药知识缺乏”、“病区无口服药宣教提示“、“护士业务知识不熟”、“发药流程不合理”4个要因。

1.6对策及实施根据4个要因，组织圈员头脑风暴，提出相应的解决措施，列成对策拟定评分表，由9位圈员打分，（全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优5分、可3分、差1分），最终确定