围手术期处理讲课版课件.pptVIP

学习目的掌握外科病人后各种并症的表及治外科病人后各种理施

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般指入院后决定采取手术及手术后段时间，根据手术大小，时间长短疗疾病的重要手段，但手术及麻醉会给病人带来不同程度的心理和生，根据情况采取相应措施，做好术人具有充分的心理准备和具有良好以便更安全地接受手术。综合治疗措施，防止可能发生的并复生理功能，帮助病人早日康复。

术后处理监护与护理与监护嘱：及时、正确、规范液：保持通畅，观察颜色，记握拔除时间等

病情监护征观察：BP、P、R、有出血、窒息可能者：10～手术：2～4h测一次注意麻醉未醒前易烫伤）种管路理、排痰、便。

常规处理一、卧位?全麻未醒:?腰麻术后:?硬膜外麻:，头偏一侧。卧12小时，以减少头痛。4~6小时，不必去枕。：?颅脑手术:?颈胸手术:?腹部手术：0度的头高脚低斜坡卧位。高半坐卧位，有利于呼吸。低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。?脊柱或臀部手术:常采用仰卧位或府卧位。?休克者：15度-20度，头部和躯干抬高20-30

常规处理二、导管及引流物的处理[常用的引流物包括：烟卷引流、乳胶片引流、乳胶管引流、引流、胃肠减压管引流、导尿管引流等[具体选择[经常检查术部位、病情及目的而定。有无阻塞、扭曲和脱出等情况。若引流液压吸引。及时换药并应观察记录引流量和[引流物的拔除根据具体情况决定

三、活动术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。?卧床活动:醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运、四肢屈伸运动。?离床活动:术后2~3天开始。先坐在床沿做深呼吸和、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。早期活动的优点：肺部并发症；静脉血栓形成；缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生.。不宜过早下床活动:、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开、腹外疝修补及肾脏手术后。

四、饮食与输液非腹部手术，饮食不需严格限制。醉术后4-6小时可进食。清醒无恶心呕吐方后可进食。腹部手术一般在24-48小时禁食禁水，第3复，肛门排气后方可进食。先从流质开始，逐步过渡到半流质，食。禁食期间经静脉补充水、电

各种不适的处理手术后的不适

（一）疼痛24h最剧烈，2~3天后缓解。加重时，应警惕切口感染。因及持续时间。固定引流管防拉痛。指导病人翻身、深呼吸、伤口部位。分散病人注意力。片或肌肉皮下注射杜冷丁。、合谷、内关、足三里、三阴。

（二）发热，体温升高幅度在1度左右。性或内分泌异常、低血压、肺不张输血反应。染。断，针对性治疗

（三）恶心、呕吐最常见原因是麻醉反应。其他原毒、缺氧、颅高压、尿毒症、性胃扩张等。助体位，头偏一侧。鼓励深呼制呕吐反射。根据不同原因进关、足三里、中脘、天枢等穴

（四）腹胀能抑制，肠腔积气。肠梗阻、机械性肠梗阻及低钾。压，肛管排气。肛管排气。动药物。肠麻痹或已确诊机械性肠梗阻，需再次手术。新斯的明0.5mg穴封；大承气汤香籽；芒硝腹部外敷

（五）呃逆到机械性或炎症性刺激，多为较顽固，影响病人休息、切口压迫眶上缘，或针刺天突、内关、穴。抽吸胃内积气积液。顽固性呃逆需预防膈下感染可颈部做膈神经封闭或中医中药

（六）尿潴留疼痛反射性引起膀胱括约肌痉挛。全排尿反射被抑制。病人不习惯于卧安慰，解除顾虑，协助排尿。如听流，热敷，帮助病人坐于床沿无效，则无菌导尿，给予留置尿管1气海、中极、水道、三阴交和阳陵

术后并发症的防治

一、手术后出血?病因临床表现：、不完善，如结扎血管的缝线松功能障碍。?注意：每小时超过100ml者，持续数小时。吸进行性困难，手术部位严重肿胀同贫血者。出现失血性休克表现。

?防治措施：，术毕用盐水冲洗，再仔细结扎每的血管出血应缝扎或双重结扎止血。?染，减少继发性出血。???即输血，并做好再次手术止血准备。严密观察，防止再度出血。

二、肺部并发症?病因与病理：部大手术后，特别是老年人，长期吸?性呼吸道感染。和镇静剂抑制了呼吸道的排痰功能。胃肠胀气和长期卧床。???呼吸活动受到限制致使分泌物积聚在支气管内，堵塞支气管，造成肺不张。泌物积聚极易引起感染。

?临床表现：烦躁不安，呼吸急促，心率增快。、缺氧，甚至血压下降。??????但粘稠痰液不易咳出。现体温升高，白细胞总数增加等。，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。，可确诊。

?防治措施：练习深呼吸，治疗原发感染；、胸腹带松紧适宜，保暖防上感；减少胃肠胀气影响呼吸。，翻身拍背、体位排痰、祛痰。伤口两侧咳嗽排痰，雾化排痰。气管切开吸痰。???????合并肺炎，适当应用抗菌素。

三、尿路感染?病因与病理:于尿潴留。以膀胱炎最为常见。膀胱起肾盂肾炎。?临床表现:激征:尿频、尿急和尿痛，有时伴有排冷、发烧和肾区疼痛，则表示肾盂已?防治措施:潴留是减少泌尿系感染的关键。，多饮水。局部理疗、热敷和口服解身应用抗菌素。