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强脉冲光联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效分析

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潘泓汝

【摘要】目的：探讨强脉冲光联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效。方法：收集2012年1月～2014年4月我院诊断为鲜红斑痣的患者作为本次研究对象，共50例，平均年龄（14.3±5.4）岁，男性23人，女性27人；皮损部位：面部17例，颈部12例，躯干14例，上肢4例，下肢3例。使用强脉冲光联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣，对比患者治疗5次、治疗10次时的治疗疗效以及不良反应。结果：患者治疗10次时与治疗5次时治疗有效率分别为70%、50%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：本次研究认为强脉冲光联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣治疗疗效可靠，不良反应少。

【关键词】强脉冲光；脉冲染料激光；鲜红斑痣

R758.51B1004-4949（2015）02-0147-01

鲜红斑痣是先天性、低血流量的真皮内血管畸形，新生儿发病率约0.3%。常表现为粉红色或紫红色斑片，可增厚为斑块。多发生于头、面、躯干及四肢，严重影响容貌。以往对鲜红斑痣治疗手段有手术、冷冻、同位素等，但治疗疗效差。随着强脉冲光技术的出现，对深层次血管性疾病也获得了突破性的治疗疗效[1]。因此我们拟收集2012年1月～2014年4月我院诊断为鲜红斑痣的患者，探讨强脉冲光联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效

1资料与方法

1.1病例选择收集2012年1月～2014年4月我院诊断为鲜红斑痣的患者作为本次研究对象，共50例，平均年龄（14.3±5.4）岁，男性23人，女性27人；皮损部位：面部17例，颈部12例，躯干14例，上肢4例，下肢3例。

1.2入选标准（1）入院后治疗经过完整，鲜红斑痣为紫红型和增厚型，每个研究对象自愿参与本次研究。

1.3仪器

1.3.1脉冲染料激光波长585nm，光斑直径5～7mm，能量密度4～9J/cm2，重復频率2Hz。

1.3.2强脉冲光波长515～1200nm，脉冲间隔1～300ms，脉冲个数：1～3，最大能量密度150J/cm2。

1.4治疗方法清洁患处，对于疼痛敏感者术前使用恩纳乳膏。先行强脉冲光治疗，再行脉冲染料激光治疗。强脉冲光脉宽7.0～12.0ms、脉冲间隔20～50ms；脉冲染料激光的波长585nm、脉宽0.45ms。用PDL治疗时每个光斑需重叠1次，以皮肤即刻呈深灰色为度。治疗后冷敷1小时。治疗间隔2～3个月，每次治疗前及治疗后对患者进行照片拍摄。

1.5评价方法对患者进行随访，对比患者治疗5次、治疗10次时的治疗疗效以及不良反应

1.5.1治疗疗效参考文献[2]，以皮损颜色、面积为评价标准，疗效分为：痊愈、显效、有效及无效。（1）痊愈：皮损消失，表面光滑，无瘢痕，皮损的颜色完全消退。（2）显效：皮损消退60%～89%。（3）有效：皮损消退30%～59%。（4）无效：皮损无变化。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5.2不良反应主要记录增生性瘢痕及色素沉着发生例数。

1.6统计分析方法将资料录入EconometricsViews6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P0.05时，判断有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗5次、治疗10次时的治疗疗效及不良反应比较患者治疗10次时与治疗5次时治疗有效率分别为70%、50%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

3讨论

本次研究显示患者治疗10次时与治疗5次时治疗有效率分别为70%、50%，差异有统计学意义（P

强脉冲光是一种连续的多波长的非相干性光，可以通过滤光片选择波长，有选择性的去除色素斑、使血管闭塞的作用[3]。强脉冲光不仅透过表皮，而且可以被黑素和血红蛋白选择性吸收，然后转化为热能，产生光热作用，靶组织被破坏，最终导致血管闭塞，达到治疗毛细血管扩张的效果。而且皮损颜色越深强脉冲光治疗效果越好。本次研究发现随着强脉冲光联合脉冲染料激光治疗时间的延长，疗效明显提高，这可能与病变层次及光穿透组织衰减，而部分封闭靶血管有关[4]。而且随着治疗时间的延长，并未增加增生性瘢痕及色素沉着不良反应发生例数。

综上所述，本次研究认为强脉冲光联合脉冲染料激光治疗鲜红斑痣治疗疗效可靠，不良反应少。

参考文献

[1]谭志建，童晓荣，刘凌，等.脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效分析[J].临床皮肤科杂志，2001，30（1）：27-29.

[2]何葆华，金珏，俞锡娟，等.葡萄酒色斑的Waner分型与治疗[J].中国美容整形外科杂志，2006，17（6）：423-425.

[3]陈国璋.激光美容外科学[M].北京：中国医药科技出版社，2003：164