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呼吸机临床应用（续）呼吸机常见报警的原因和处理

报警项目常见原因处理方法VT或VE低限①气道漏气；②机械辅助通气不足；③自主呼吸减弱对因处理；增加机械通气量；增加机械通气量或兴奋呼吸VT或VE高限①自主呼吸增强；②报警限调节不适当适当降低机械通气量；调整报警限气道温度过高①湿化器内液体过少；②体温过高加适当蒸馏水；对症对因治疗吸入氧浓度过高或过低气源故障（压缩泵或氧气）对因处理呼吸暂停自主呼吸停止或触发敏感度调节不当对因处理呼吸机临床应用动脉血气分析的临床应用

判断危重病人的呼吸功能判断酸碱失衡类型3指导治疗4判断愈后，在危重病人的救治中显示了重要作呼吸机临床应用呼吸机的临床应用呼吸机临床应用呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段，已广泛的应用于麻醉、各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中。呼吸机的应用，在现代医学中占有十分重要的位置。若呼吸机使用正确，能够起到预防和治疗呼吸衰竭、挽救或延长病人生命，反之，若使用呼吸机不当，则加重病情使其恶化，甚至危及生命。呼吸机临床应用一、呼吸机的类型:

定容型呼吸机定压型呼吸机定时型呼吸机呼吸机临床应用定容型呼吸机：呼吸机将预定的潮气量压入患者的气道产生吸气，达到预定潮气量后由吸气相转为呼吸相，呼气是依靠患者胸廓和肺的弹性回缩力将肺泡内气体排出体外。呼吸机临床应用定压型呼吸机：呼吸机将气体送入患者的气道，使肺泡扩张产生吸气，当气道内的压力达到预定的压力时停止送气，由吸气相转为呼气相，呼气也是靠胸廓和肺的弹性回缩力将肺泡内的气体排出体外。通常压力设置在15-20cmH2O。呼吸机临床应用定时型呼吸机：呼吸机将气体送入患者的气道，当达到预定的吸气时间时，停止送气。患者开始呼气，呼气时气道内仍有低压气流通过。混合型呼吸机：同时具备多种功能。呼吸机临床应用二、呼吸机治疗的目的、适应症、禁忌症和并发症呼吸机临床应用呼吸机治疗的目的：1维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。2改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3减少呼吸肌做功。4肺内雾化吸入治疗。5预防性机械通气，用于开胸术后或败血症休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。呼吸机临床应用呼吸机治疗的适应症：1低氧血症1）所有低氧血症的患者均应进行氧气治疗，但是不一定都需要机械通气支持。2）因肺水肿和肺不张导致的低氧型呼吸衰竭患者，可先进行面罩无创正压通气。3）经保守治疗无效的严重低氧血症患者，应立即建立人工气道，并进行机械通气。呼吸机临床应用2肺泡通气量不足1、肺泡通气量不足，导致动脉血PH小于7．30，应立即进行机械通气。2、肺泡通气量不足，患者呼吸作功明显增加，考虑有呼吸衰竭的可能性时，应立即进行机械通气。3、慢性通气不足，虽然动脉血二氧化碳分压升高，但动脉血PH处于代偿范围，并不一定需要机械通气。呼吸机临床应用3呼吸肌疲劳各种原因导致的呼吸作功增加，应在出现氧合障碍前进行机械通气。4保护气道人工气道并非机械通气的绝对适应症，如一些长期保留气管切开的患者。但对于存在呼吸衰竭危险的保留人工气道的患者，也应考虑进行机械通气。呼吸机临床应用呼吸机治疗的生理性指标：1、自主呼吸频率大于正常的3倍或者是小于1/3者。2、自主潮气量﹤正常1/3者。3、生理无效腔/潮气量﹥60%者。4、肺活量﹤10——15ml/Kg者。5、PCO2﹥50mmHg（慢性阻塞性肺部疾患除外），且有继续升高的趋势，或是出现精神症状者。呼吸机临床应用6、PaO2﹤正常值1/3。7、P（A-a）O2﹥50mmHg，吸空气者。8、P（A-a）O2