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外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为上呼吸道感染或流行性感冒的患者。

一、大余县中医院急诊科外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为外感发热（TCD编码为：外感热病类BNW，感冒病：BNW010，

时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）。

西医诊断:第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10编码：J06.903）流行性感冒（ICD-10编

码：J11.151）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》

（ZYYXH/T11-2008）。

（2）西医诊断标准：参照《内科学》第7版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，

2008年）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊疗

方案”。

外感发热（上呼吸道感染）临床常见证候：

1、风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒

咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。

2、风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，

口渴欲饮或有咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。

3、暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中粘腻，渴

不多饮，舌苔白腻，脉濡滑。

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4、卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄。恶寒或恶风，或高热寒战，

流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻，脉浮数或洪大。

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊

疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为外感发热（上呼吸道感染）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合外感发热（TCD编码为：外感热病类BNW，感冒病：BNW010，

时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10：J06.903）／流行

性感冒（ICD-10：J11.151）的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径

流程实施时，可以进入本路径。

3．内伤发热患者不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规。

（2）胸部X线片。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如C反应蛋白、肥达氏反应、肺炎支原体、

血气分析、痰培养、咽拭子培养、血培养、传染病相关检查、超声检查等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂，可合用中成药。

A、风寒束表证

治法：解表散寒

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方药：

（1）麻黄汤加味：麻黄、杏仁、桂枝、生甘草、葛根。

（2）葛根汤加减：葛根、桔梗