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妊娠糖尿病护理知多少

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对于妊娠合并糖尿病的产妇一般有两种情况，一种是原发糖尿病的基础上进行妊娠，被称糖尿病妊娠；还有一种是妊娠前孕妇糖代谢是正常的，妊娠期孕妇才出现糖尿病，被称妊娠糖尿病。妊娠糖尿病中有90％以上都是GDM，而我国GDM的发生率只有1％－5％，近几年来妊娠糖尿病的患者明显增多。这可能和经济水平有所提高及饮食结构的改变、孕妇的年龄变化等多种因素有关。糖尿病孕妇极易合并妊娠期的高血压疾病、泌尿生殖系统的感染、胎盘早剥、羊水过多等一些并发症，然而糖尿病对胎儿、新生儿一样有不良的影响。现在妊娠糖尿病患者可以通过运动及控制血糖来防止发生孕期的合并症。

妊娠糖尿病患者的护理应做好以下几点：

妊娠时期控制血糖的满意标准：对于孕期合并糖尿病患者并没有明显的饥饿感，把空腹血糖尽量控制3.3-5.3mmol/L之间；餐前30min血糖控制在：3.3-5.3mmol/L之间；餐后血糖2小时控制在：4.4-6.7mmol/L之间；夜间血糖控制在：4.4-6.7mmol/L之间。

1.自我检测

护理人员必须要让孕妇学会自我监测血糖的各项指标。孕妇的尿酮体、尿糖、血糖等指标变化数值，对孕期糖尿病的患者都有着巨大的影响，因此，护理人员必须让产妇学会如何将这些指标能够有效监测。与此同时，护理人员还应该指导产妇学会自己听胎心音，并计算胎心率，让孕妇能够定期进行自我测定，以便能够第一时间发现自身出现的异常。

2.饮食控制

饮食控制是非常重要的，对于妊娠期合并糖尿病的患者也是最主要的治疗方法,治疗原则主要满足胎儿和母体共同生理的需要，其标准既要不因为因为饥饿而导致孕妇体内的酮体出现，还要做到严格控制患者体内输入过多的碳水化合物，防止给孕妇餐后的血糖出现过高的现象，一般有妊娠合并糖尿病的患者每天的摄入量是不可以不超过120-150kJ/(d·kg)，目的主要是为了孕妇能够在怀孕期间体重增长的量可以控制在12-15kg之间。护理人员必须告诉孕妇健康饮食也是对自己和胎儿的负责人，家属要时刻督促孕妇必须让她们按照要求来进食，应该定时定量的给她们进行饮食，做到少食多餐，切记不能让患者食过于辛辣和生冷等刺激性较强的食物，在睡前只允许她们进食1次，防止夜间出现低血糖。特别对于那些含糖量较高的水果以及甜食，都必须严格得控制孕妇所要摄入的量，平时可以多食用一些牛奶及低胆固醇的食物，如洋葱、胡萝卜、土豆等蔬菜，与此同时，孕妇还可以食用奶、蛋、鱼等食物，来补充孕妇自身所需蛋白质。

3.运动指导

运动疗法也是妊娠期合并糖尿病的一种非常重要的治疗方法，运动疗法不仅对母婴健康有益，而且还有利于控制孕妇的体重和血糖。孕妇的运动量要进行控制，不宜太大，孕妇在运动的过程中还要保持心率平稳，心率次数为120次/分左右。所以，孕妇必须在护理人员正确指导下来做适宜的运动，比如做家务、散步等，且时间也尽量不要太长，一般大概30到40min即可，要在餐后30min以后进行，运动时还要注意避免发生低血糖。如果有子宫出血、心脏病、先兆流产的孕妇一定要禁止运动。

4.用药时期的护理

出现糖尿病并发症的患者如果可以进行严格的控制饮食及适当的运动来治疗，却依然不能达到控制血糖的效果，我们就必须进行药物治疗，同时护理人员应该给病人讲解一些药物怎样使用、药物作用的时间、剂量及注射部位等，并通知患者，在用药期间，假如用药以后出现心动过速、出冷汗、面色苍白、疲乏无力、并有头晕等症状时要那是昂补充糖类的食物，能够缓解这些症状。用药期间要严密给孕妇的血糖进行动态监测其变化情况，为了可以准确进行记录。还要及时监测胎儿得胎动、胎心音，随时了解胎儿发育的情况，假如发现胎儿异常，应立即通知医生并给予处理。

5.预防感染

如果孕妇孕期体内血糖过高，非常容易造成孕妇机体免疫力低下，从而致使孕妇对细菌感染抵抗能力降低，可能会出现泌尿系统、呼吸道感染等。护理人员应告诉孕妇必须讲卫生，可以经常用温水泡脚，来促进自身的血液循环，也不要穿硬底鞋。勤修剪趾甲

6.妊娠期合并糖尿病发生酮症酸中毒应急处理

当孕妇在妊娠期合并糖尿病发生酮症酸中毒时，医护人员在监测孕妇电解质、血糖、血气并给予治疗的同时，还主张给小剂量的胰岛素0.1U/(kg·h)进行静滴。并每1-2小时进行监测1次血糖，血糖13.9mmol/L，把胰岛素内加入0.9%的氯化钠注射液进行静滴，当孕妇酮体转阴后在改皮下注射。

7.心理护理

对妊娠糖尿病的患者，要进行心理护理，并鼓励孕妇坚持饮食、运动和药物治疗的方法，血糖就可以很好的被控制在正常范围之内。与此同时，还要给孕妇讲解一些与糖尿病有关的知识，帮助她们正确认识疾病，消除恐心理的焦虑心情，建立自信心，生一个健康活泼的小宝贝。

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