上下颌骨骨折患者的饮食护理.docx

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上下颌骨骨折患者的饮食护理

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摘要：目的:总结60例因外伤致上、下颌骨骨折患者的饮食护理经验。方法:60例上、下颌骨骨折患者都采用通过磨牙间隙，置入吸管直达口腔后部进行喂食的方法。结果与结论:全组患者通过合理安排饮食，保证了均衡的营养供给。营养支持是一项重要的治疗护理措施。对颌骨骨折患者的伤口愈合尤为重要。

关键词：上下颌骨；骨折患者；饮食护理

1前言

上、下颌骨骨折是口腔科常见病，多由外伤引起，患者往往因张口受限而不能进食。如何给此类患者合理安排饮食，是护理工作中的一个重要问题，解决了由进食困难引起的一系列问题，有利于上、下颌骨骨折患者的治疗和护理。

2临床资料

我院口腔科自2013年5月至2015年12月共收治上、下颌骨骨折患者60例，其中男41例，女19例；年龄5～58岁，平均年龄(23±5)岁；上颌骨骨折14例，下颌骨骨折25例，上、下颌骨合并骨折21例；本组多为闭合性损伤，表现为局部肿胀、疼痛和张口受限；60例中有3例伴颅脑损伤。全组病例通过手术复位固定，颌间牵引、固定。术后加强饮食调节护理，患者全部痊愈。

3护理措施

上、下颌骨骨折的患者由于张口受限，伤口肿痛、咬合关节错位，常不能正常进食。但本组多为胃肠功能正常、食量大的青壮年，由于不能正常进食，患者常处于饥饿的状态。针对这种情况，为患者制定合理的饮食护理计划，选择合适的进食方式，以增加营养，促进伤口愈合，使患者早日康复是至关重要的。

3.1饮食护理

3.1.1饮食计划

应根据患者的进食障碍的具体情况，选择、制定合理的食谱，以高热量、高蛋白、高维生素流质饮食为主，保证营养平衡。为达到耐饥饿的目的可进食糊状流质，并根据创口愈合情况改用半流软质饮食。在术前和颌间固定期间主要予流质和无渣流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、鱼、肉、菜汤等，每天6～10餐左右，每餐液体量约为250mL。解除颌间牵引固定后，应进行适当的咀嚼活动，鼓励患者轻轻张口进食，予半流质流质饮食，如小米粥、面条、蒸蛋、鱼、肉、菜末等，每天6餐左右，主食每天约350g。恢复期的患者应适当活动颌骨与肌肉，每天张口活动多次，并进行适度的食物咀嚼活动，从而促进血液循环，加速骨折愈合，予软质饮食为主，如软、烂易消化和易吞咽的食物，避免过度咀嚼，每天4餐。由于上、下颌骨骨折患者张口受限，进食困难，如不及时调整营养方案会导致营养不良，影响伤口愈合，延长病程。因而应每天密切注意患者的摄入量和排出量，每3d进行一次营养状况的评估，及时调整以保证营养平衡。本组无1例出现营养不良的情况。

3.1.2进食方法

颌骨制动不能张口的患者应通过磨牙后间隙置入吸管直达口腔后部，用大注射器将食物慢慢注入，或用塑料瓶装上软吸管将流质慢慢注入口内。如患者颊、腭部损伤严重，将流质事物装进输液瓶中并挂在输液架上，让食物慢慢流入口中，必要时调节流速。能吸入的患者则鼓励自己进食流质。进食方法可采用小匙喂或吸管吸入等，合并颅脑损伤神志不清醒者可通过鼻饲流质和静脉输液补充营养。本组所有患者放松固定后均可适度咀嚼，张口进食软质饮食。

3.2口腔护理

上、下颌骨骨折患者因不能咀嚼而使口腔失去自洁能力，口内污秽、发臭而影响患者饮食。同时由于患者抵抗力降低易引起口腔伤口和肺部的感染。因此对患者实施有效的口腔护理，可使口腔内的细菌数量减少，同时可刺激唾液分泌，增强口腔自洁力，改善吞咽功能，预防口腔感染。对清醒的患者常用1%双氧水或复方硼酸溶液进行口腔冲洗，冲洗顺序为颊部、龈沟、牙间隙及结扎物，并边冲边吸引，然后详细检查口腔粘膜，注意口腔颌面部及颌间牵引和固定情况，适时调整固定。同时还应采用小棉签和镊子小心清洗牙齿间隙、结扎钢丝、橡皮圈和夹板。特别是在患者进食后要用3%硼酸水漱口，保持清洁，以维持患者食欲，促进早日康复。

3.3心理护理

本病多为外伤引起，患者多存在担心不能进食和外貌受损的心理。应耐心向患者解释，说明骨折愈合后多能维持进食能力和对外貌影响不大，同时还应帮助患者获得来自家庭、集体、朋友的关爱，树立战胜疾病的信心，使患者自觉配合治疗。

4讨论

下颌骨外形结果为马蹄弓状，在下颌骨结构中，颏孔、颏联合、髁突颈以及下颌角是最薄弱的结构，在受到外力打击时，以上部位发生骨折的几率非常高。分析本研究结果发现，50例患者，年龄为5～71岁；39例患者的年龄为19～38岁，占全部患者的78.0%。男性35例，占全部患者的70.0%；女性15例，占全部患者的30.0%。发生这种主要是因为男性、青壮年是从事体力活动和户外活动的主要人群，因此受伤的几率也更高。颏部正中位处于下颌弓形最前方，该处的表面软组织比较薄弱，缺乏有效保护，因此发生下颌骨骨折的几率较高。

由于颌骨骨折后进食困难，加之手术