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陈潮祖真武汤应用二十法（陈潮祖经验）

陈潮祖真武汤应用二十法（陈潮祖经验）

五味学苑5天前

真武汤——陈潮祖经验

真武汤出自《伤寒论》，原为少阴阳虚，水湿内停而设。其所体

现的治法是温阳化气法。仲景以本方治疗阳虚误汗所致的发热、心下

悸、头眩、身瞤动等症，范围尚较小，后世医家在临床运用中又不断

扩展，吾师发挥尤多。因而在研究本方时，他从阳虚不能化气、阳虚

不能化津，阳虚不能化血，阳虚不能化精立说，辨析病机，归纳治要，

举述历代医家和他自己运用本方时的创造性发展，共四十余证，且多

为疑、难、顽、怪之疾，本方的宝贵临床价值才得以充分展示。吾师

综古今之要，将本方适应证侯归纳为：少阴阳虚，水液失调，痰饮水

湿，阻滞三焦而导致的多种病症。

1.见于本脏：

其人小便不利，或不通，或阴囊潮湿，或蓄水为疝，或带下清稀，

或经淡如水，或遗精滑泄，或阳痿不举，或体渐肥胖。

2.滞留体表：

肢体酸软，怯冷、重着、疼痛、浮肿；或阳气不足，表卫不固，

而体常自汗，或过汗亡阳，或易于感冒，或风丹隐疹。

3.脾肾同病，升降失调：

腹满、腹痛、呕吐、泄泻、便秘。

4.壅滞肝经：

胁肋胀痛，头目眩晕，筋惕肉瞤，肢体痿废，呃逆。

5.水气凌心：

胸痹疼痛，心悸、怔忡，精神异常。6.水泛高源：或喘、或咳。

7.上干清阳，壅蔽七窍：

头部昏、胀、重、痛，头发脱落，记忆减退；或鼻塞流涕，或喷

嚏连声，或视物昏花，或牙龈肿痛。

8.气化不行，湿滞经脉：

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声音嘶哑，或咽中如有物阻，吐之不出，吞之不下。舌体淡胖有

齿痕，苔白滑，脉沉迟。他以自己的丰富临床体验为根据，肯定地指

出，上列8个类型40余种症象都可使用本方，并无主证可言。少阴阳

虚，水液失调，是所有证象的基本病理。舌体淡胖有齿痕，舌苔白滑，

脉象沉迟则是确定诸证为少阴阳虚，水液失调的辨证依据。机体摄取

水液后，由胃肠吸收，上输归肺，再经肺气宣降，使津液敷布于体表，

下输于肾系。水液在体内升降出入，运行不息，全赖肾阳将水津蒸化

为气，才能循三焦到达五脏六腑，四肢百骸，从而实现并维持“水精

四布，五经并行”的正常生理状态。

由此可知，水津能在体内升降出入，需具备两个基本条件：一需五脏

的协同配合，一需少阳三焦为其通路。

少阴阳虚，或见阳虚不能化气，阳虚不能化血，阳虚不能化津，

阳虚不能化精四类病变。本方所治诸证，主要反映阳虚不能化津的水

液失调。但阳虚不能化气的心阳虚衰，表卫不固，筋脉失温亦较常见。

阳虚不能化精的证象则间亦有之。就气化不及的水液失调而言：反映

了津液壅滞，升降紊乱，出入失常三类证象。肾系的小便不利，小便

不通；体表的酸、软、重、痛、肿；肝系的胁肋胀痛，肢体痿废；心

系的心悸、怔忡，精神异常；肺系的喘咳；七窍的蔽塞，都是津液变

生为痰饮水湿，阻于各部的证象。肾系的阴囊潮湿，带下清稀；脾胃

的呕吐、泄泻，都是津液升降紊乱的证象。体表的浮肿，自汗；脾胃

的便秘，都是津液出入失常的反映。

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就阳气虚衰反映的证象而言：肾阳为五脏阳气的根本，肾阳一虚，

五脏均可受其影响，肾病及脾，可表现为中焦虚寒的腹痛；肾病及心，

可表现为心阳虚衰的心悸、征忡；肾病及肝，可表现为筋脉失温的筋

惕肉润；影响肺系，可表