内蒙古中西部地区锅连炕烧伤残疾儿童相关因素调查分析.docx

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内蒙古中西部地区”锅连炕”烧伤残疾儿童相关因素调查分析

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〖摘要〗目的调查内蒙古中西部县城和林格尔县辖区儿童因“锅连炕”烧伤致肢体伤残的具体发生情况。方法采用分布筛查法，首先就小儿烧伤疾病救治及并发症等相关知识集中对乡村医生进行培训，其次，确定调查内容制定筛查表格，对辖区内115个自然村3～15岁人群，从村一级按预定方案进行调查并填写初筛表格。最后，将符合标准的初筛患儿定期集中在和林格尔县中蒙医院，由专科医务人员固定时间统一进行鉴别排查，确定救助对象，参加“锅连炕”伤残儿童功能恢复手术救助项目公益活动。结果1296例伤残者中，男女比例为1.48∶1，男性明显多于女性，其中，伤后采用土方法或在当地乡村卫生室、乡镇卫生院或赤脚医生处处理创面265例，占20.9%；1031例住院治疗患儿中，以中重度烧伤最多见；4174例/次肢体伤残中，上肢与手部伤残部位最多见（合计占36.2%），其次为下肢与踝关节及足背部（合计占23.8%），胸背部大多联合上肢或下肢同时致残；瘢痕挛缩发生时间1296例中1~3年263例，占20.3%；3~5年483例，占37.3%，5年以上550例，占42.4%；本组病例中1025例分别缴纳城镇居民或新农合医疗保障费，占79.1%，271例未缴纳保障费，占20.9%。结论小儿“锅连炕”烧伤以1~3岁男孩为多，因看护人和当地医务人员缺乏专科疾病处理技能或住院治疗病情好转后提前出院，导致烧伤创面再次加深加重，致残率较高，其中，烧伤残疾部位以手及上肢较多见，其次为下肢，残疾时间多在3年以上，原因为虽缴纳医疗保险费用，但当地现行医保政策将此类伤残肢体功能恢复手术归属为整形美容手术范畴，费用自付，故相当部分伤残家庭因病致贫、因病返贫。

〖关键词〗锅连炕烧伤儿童并发症数据收集

“锅连炕”是内蒙古中西部农村地区传统的一种居住方式，在屋子的一面由男至北垒一盘大炕，然后在靠近窗台和大炕连接的地方垒一处锅灶，由于此种方式具有采光足、通风好、兼有生火做饭、取暖等功能，因此代代相传延续至今。由于锅与炕之间没有阻隔，婴幼儿在无人看护的情况下，从炕铺掉入热锅中烧伤情况时有发生，且因烧伤程度严重，导致患处肢体留有不同程度的瘢痕。我们对上述地区发生的“锅连炕”烧伤致残儿童进行了流行病学调查，现将调查结果报告如下。

Ⅰ调查对象与方法

1.1调查对象：对有“锅连炕”生活居住方式且具有典型代表性的内蒙古中西部县城和林格尔县7个乡镇1个经济园区辖区内，所属115个自然村共计1296名3～15岁患儿进行调查，其中男性679名，女性617名。

1.2调查方法：采用分布筛查法，由调查组对和林格尔县7个乡镇1个经济园区辖区内所属115个自然村3～15岁人群按预定方案进行调查。

1.2.1在和林格尔县中蒙医院培训乡村医生，进行小儿烧伤疾病救治及并发症等基础知识培训学习，确定调查内容制定筛查表格（见表1），从村一级按3～15岁年龄初筛填表。

1.2.2将符合标准的初筛患儿定期集中在和林格尔县中蒙医院，由专科医务人员固定时间统一进行鉴别排查，确定免费救助对象暨“锅连炕”伤残儿童功能恢复手术救助项目公益活动。

1.2.3确诊后进入免费治疗程序。

表1“锅连炕”伤残儿童筛查表

1.患儿基本情况

姓名性别年龄居住地家庭经济情况看护人文化程度

2.患儿救治过程

烧伤时间烧伤面积烧伤部位瘢痕挛缩时间伤残后是否到医院就诊

3.患儿现有症状

头面颈部瘢痕挛缩畸形致功能活动情况

四肢瘢痕挛缩畸形致功能活动情况

双手双足瘢痕挛缩畸形致功能活动情况

躯干会阴部瘢痕挛缩畸形致功能活动情况

生长发育受限————有————无

4.手术意愿及其它问题

手术意愿————愿意————否

居民医保————有————无

医保报销范围————是————否

初步筛查日期:年月日

筛查员姓名:联系电话:

1.3诊断标准：伤情判断参照1970年全国烧伤会议制订的小儿烧伤严重程度的分类标准［1］进行判定。伤残标准参照第二次全国残疾人抽样调查残疾标准。

1.4统计学处理：调查资料数据采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，两组数据采用卡方检验进行差异显著性比较，P＜0.05认为差异显著有统计学意义。

2结果

2.1性别分布：1296例伤残者中，男性774例，占59.7%，女性522例，占40.3%，男女比例为1.48∶1，男性明显多于女性，（P＜0.05）。

2.2创面处理：79例烧伤患儿伤后采用獾子油、小鼠油等土方法自行处理创面，占6.1%；186例烧伤患儿伤后在当地乡村卫生室、乡镇卫生院或赤脚医生处处理创面，占1