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三级医师查房制度

一、目的

实行科主任领导下的三级医师查房制，明确各级医师查房行为规

范，明确查房周期、医疗决策和实施权限，以保证对患者进行更准确、

及时的诊断与治疗，使患者得到最佳的诊疗服务。

二、定义

（一）三级医师是指住院医师、主治医师、副主任医师/主任医

师/科（医疗组）主任。

（二）查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制

定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，其核心是检查患者，

了解、分析与预测患者疾病相关的信息，包括患者生理、心理、家庭

和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟

通等医疗活动。

（三）三级医师查房制度指患者住院期间，由不同级别的医师以

查房形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗

活动的制度。

（四）患者评估由具有法定资质的医师和护理人员，按照制度、

程序、诊疗指南或规范，对患者进行疾病诊断与评估，并结合患者心

理、家庭和社会因素分析、综合判断，据其结果制定诊疗计划并实施

规范的同质化服务。查房是最常见的患者评估方式。

三、工作原则

医院实行科主任领导下的三级医师查房制，遵循下级医师服从上

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级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

四、查房行为规范

查房行为规范包括但不限于以下内容：

（一）上级医师查房一般有下级医师陪同。

（二）查房前，医师应当了解患者病情变化和检查、检验结果。

（三）首次查房时，医师应当对患者做自我介绍。

（四）医师要仪容端正、衣着整齐。

（五）查房时，仅限于谈及医疗及该患者疾病治疗相关的话题。

（六）尊重患者，注意保护患者隐私。

五、查房周期

（一）副主任医师/主任医师/科（医疗组）主任

1.在正常工作日，患者入院后72小时内完成首次查房，之后，

每周查房至少2次；对急危重症患者，必要时随时查房。作为术者必

须亲自在术前和术后24小时内查房。

2.对自己管辖的患者全面负责，掌握患者的病情及其变化，关注

下级医师进行的诊疗操作和病历书写，及时做好相应查房记录的审签。

3.涉及全院一张床管理的住院患者，由原科室医师负责每天上午、

下午到患者收治病区进行查房、开具医嘱、病历书写等，医嘱执行由

收治科室护士完成。夜班患者管理由收治病区（非突发应急情况时）

及时通知原科室值班/管床医师。

（二）主治医师

1.患者入院后48小时内须首次查房，之后，每周至少查房3次。

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病危、重、疑难患者随时查房。作为术者必须亲自在术前和术后24小

时内查房。

2.对自已管辖的患者全面负责并行系统查房，尤其对新入院、危

重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，关注下级

医师进行的诊疗操作和病历书写，及时做好相应查房记录的审签。

（三）住院医师

1.对所管患者，工作日每天查房至少2次（晨间、午后各查房1

次），非工作日每天查房至少1次。对急诊、危重、疑难、新入院、

手术后患者，应随时观察病情变化并及时处理。

2.住院医师通过查房熟悉所管辖患者的病情变化、检查结果、术