人文中医与慢病调理.docx

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人文中医与慢病调理

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一中医文化的人文关怀

中医学在创立之初就充满了人文情怀，在医生诊断治疗疾病的过程中，处处体现出了中医学的人文温度和人文修养。运用现代的言语表达，就是要求中医师在临床中，在诊治患者的躯体痛苦之时，必须充分考虑患者的社会、心理、自然等因素对疾病的影响，给予患者全面而完整的人文关怀，包括社会支持、心理慰藉和中医药特色治疗。《素问·疏五过论篇》就明确强调，作为明医，要避免医疗中的错误，一定要全面了解、考察、矫正患者：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里。刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长勇怯之理，审于分部，知病本始……诊必副矣。”[1]在浩如烟海的中医文献中，祖国医学积累了大量范例，包含对疾病治疗的宝贵技术经验和人文关怀智慧。在中医的典籍中，特别强调作为医生，要给予患者心理上和社会的有效支持。

中医学认为，患者的社会心理状态，对疾病的发生、发展变化以及康复有着深刻的影响。《黄帝内经》就强调，医生要确保诊治全面，需要高度关注患者的社会生活、心理状态，包括社会遭遇、饮食居处、情志喜怒等，这些都会影响病情。《素问·疏五过论篇》中说：“帝曰：凡欲诊病者，必问尝贵后贱……饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。”为医者必须洞察导致患者发病的多重因素，给予患者有效的指导和治疗，扶助患者精神，促进疾病康复。同时，《素问·移精变气论》中以寥寥数语，给出了疏导患者情绪，判断疾病预后的要领：“系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡”[2]，极其精炼地阐述了对患者的精神扶助在治疗中发挥的重要作用。

二慢病调理

慢性非传染性疾病简称“慢性病”或“慢病”，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据的疾病的概括性总称，包括心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病等多种疾病。[3]随着社会经济的迅速发展和居民生活水平的大幅提高，威胁我们健康的首要原因已经不再是营养不良或传染性疾病，取而代之的是与社会压力增大、健康需求持续增长、人们寿命延长、人口老龄化相伴而来的慢性病。中国慢性病患病率逐年上升，已成为威胁居民健康的头号杀手。2016年北京市卫生计生委发布的《北京市卫生与人群健康状况报告》显示，2015年北京市30～70岁（不含70岁）的户籍居民，4类主要慢性非传染性疾病（心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）的早死概率为11.11%，这些疾病严重威胁着居民的健康状况。在这样的背景下，慢性病的调理越来越引起社会各界的关注。

如何全面认识慢性病，并采取有效的措施开展防控？笔者认为离不开人文医学。特别是在当代医学技术空前进步的社会，强调“技术为王”的时代，还缺少对人们的生物社会属性给予全面的认识，同时给予患者必要的人文关怀。因为临床诊治疾病是非常复杂的，作为临床医生，要全面诊治有丰富社会生活经验的人，不但要细致地评估患者脏腑器官的生理状态，还要充分考量社会、心理、行为因素对人的健康状态的影响。当代西方学者对此已经有了比较深刻的理解和有意义的干预探索。英国社会人类学家玛丽·道格拉斯在《纯净与危险》中将身体理解成一个文化象征系统，身体中的疾病也仅仅是社会失范的一个象征体现，强调身体的社会塑造特征。[4]英国社会学学者布莱恩·特纳在《身体与社会》一书中强调，我们的身体必须被理解为由社会所建构、受思想深刻影响的生物体。[5]美国社会医学家威廉·科克汉姆创立《医学社会学》学科，深入阐述了躯体疾病与饮食、活动、饮酒，以及同社会因素、经济因素、文化因素、环境因素等密切相关，并且尝试利用人文干预来防治疾病。[6]现代的心理学对疾病的研究亦是逐步深入，并在临床治疗中占据了日益重要的地位。

人文中医对慢病管理的智慧，涵盖着疾病认识、诊断、治疗、预防等多个方面，在慢性病防治中全面展示人文中医的优势，形成最有温度、文化的医学。从初次相识时医者慈善的目光到翔实的问诊，从耐心的倾听到温暖的触诊，到诊治过程药食同源的中草药药物的配比，再到针灸酸麻胀痛的调整经络，中医学在疾病的诊治过程中，更多的是与患者互动，用专业的思维去关注其身体痛苦和心理纠结，用专业的技术去缓解病痛和关怀心灵，调整疏导其压抑的不良情绪，用专业的治疗设计放大其身体向好的趋势，解放患者潜伏在痛苦背后内在生机，引导患者走向生理、心理的全面康复。中医学方方面面体现着人与人之间的体贴，每一个细节都浓缩着对患者的人文关怀。

三人文中医的特点

1.人文中医接诊时的心态要求

在面对病人求诊时，医生最基本的要求，是把患者当做自己的同类，给予患者早日康复的祝福，利用精湛的技术全力以赴施救。孙思邈在其《备急千金要方》第一卷中详细阐