探究宫外孕的院前急救护理及健康教育.docx

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探究宫外孕的院前急救护理及健康教育

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[摘要]目的：分析宫外孕的急救护理及健康教育措施和效果。方法：回顾分析我急救中心2012年1月-2016年12月收治宫外孕患者58例资料，总结急救护理、健康教育措施及效果。结果：58例宫外孕患者院前的针对性急救护理后，均顺利转运至医院。入院确诊后顺利手术，转运成功率、急救成功率为100%。结论：给予宫外孕患者针对性的急救护理及健康教育，能挽救患者生命，提高转运和救治成功率，值得推广。

关键词：宫外孕；急救护理；健康教育

宫外孕是临床妇科的一种常见病，阴道出血、停经等为主要表现，情况严重时导致患者死亡。近年来，随着医疗水平的提高，人工流产率的增加，及宫内节育器的大量使用，宫外孕病发率持续上涨。由于多数佩戴节育器的患者都无明显的症状，影响疾病诊断准确性。因此，需加大宫外孕患者症状、病情观察，并制定有效措施急救护理、健康宣教，以在保护患者生命的同时，纠正不良行为，提高生存质量[1]。下面，本文将我急救中心58例宫外孕患者资料回顾如下，总结急救护理和健康教育效果。

1资料和方法

1.1资料回顾分析我急救中心2012年1月-2016年12月收治宫外孕患者58例资料，年龄22-34岁，平均（29.5±1.1）岁；未婚20例（34.4%），已婚38例（65.6%）；壶腹部30例（51.7%），输卵管伞部28例（48.3%）；停经4-8周，平均（5.2±0.6）周。58例均确诊为宫外孕，伴有腹痛、宫颈举痛等症状；不存在意识障碍、手术禁忌患者。

1.2方法

1.2.1急救护理

1.2.1.1一般护理到达患者发病现场后，护理人员详细询问患者情况、病史，监测患者体征、瞳孔等变化情况，建立静脉通道，以上肢静脉为主，通常用静脉留置针穿刺。帮助患者取头高脚低位，预防脑水肿。使用吸氧管给氧处理，氧流量每分钟2-4L，并根据患者病情适当调整。由于针头比较柔软，容易固定，因此，搬动时应高度重视，预防脱落；情况允许时服用扩血管药物，预防重要脏器供血不足。及时清除呼吸道分泌物，以免压迫气道；患者转运医院前，向家属介绍病情及转运期间易出现的危险，签订同意书。

1.2.1.2转运监护，补充血容量患者进入救护车前，应保证血压稳定，搬运时动作轻柔。针对出血性休克患者，适当放低患者头部；待患者到救护车后，取头前脚后位，认真检查担架是否牢固，询问患者感受，禁止过紧或过松的捆绑患者。晶体液补充结束后，行胶体液的补充处理，从而提高渗透压，改善血容量循环，预防并发症。首先，补充低分子右旋糖酐，在血管内保留1-3小时，降低血液粘稠度，预防红细胞大量凝聚，更加适用于休克患者；其次，补充血浆、悬浮红细胞，这是血量的常用溶液。该过程需格外注意的是，输注一定剂量的血浆、悬浮红细胞后，应静脉注射足量葡萄糖酸钙，预防中毒；再次，纠正酸中毒，先静脉滴注碳酸氢钠。同时，还需根据患者血压评估血容量是否合理、充足，随时调整液体的滴注速度，通常每分钟90-120滴。另外，观察转运期间患者的血压、瞳孔、心率等，持续吸氧处理，若吸氧后呼吸仍未改善，再机械通气；警惕突发性腹痛、阴道流血等，及时制定措施处理。此外，还要和医院联系，将患者情况如实告诉医生，做好接诊、抢救准备，节约急救时间。

1.2.2健康教育

1.2.2.1健康教育方式根据临床护理程序，参照马斯洛理论，评估患者对健康知识的需求，掌握对自身疾病知识的认知度，及治疗期间担心的问题，制定规范化的健康教育方案。然后根据患者情况，分阶段的健康宣教，借助文字、语言等方式健康教育，教育结束后再评估效果。

1.2.2.2健康教育内容通过向患者介绍宫外孕的发生原因、治疗方法、治疗结果等知识，帮助患者更好了解宫外孕疾病知识，提高疾病知识了解度。同时，叮嘱患者时刻保持会阴清洁度，一旦发现阴道出血现象，立即更换内裤、会阴垫，预防感染。向患者阐述宫外孕症状，使患者在腹胀、大出血等症状出现时，能够引起高度重视，并及时告知，便于尽早发现病情变化，尽早选用有效措施处理。

1.2.2.3心理护理由于患者及家属不够了解宫外孕疾病，多出现恐惧、焦虑等情绪，影响疾病治疗。因此，护理人员需根据患者心理特点，制定针对性的措施进行疏导。针对初次妊娠的患者，多存在过于担心再次妊娠的现象。基于此，护理人员需及时给予患者安慰、鼓励，叮嘱家属不能在患者面前表现出失望的心理，以免造成严重影响，帮助患者调整最佳状态接受治疗。针对保守治疗的患者，应重点讲解药物服用重要性、服用方式等。另外，讲解药物成功治疗的案例，使患者了解药物保守治疗能规避手术床上，保留自身的生育功能，进一步消除患者不良情绪，提高入院后治疗、护理依从性。

1.3统计学方法借助统计软件包SPSS18.0