新生儿及患病新生儿护理.ppt

第7章新生儿及患病新生儿护理;第一节概述;依据胎龄分类

依据诞生体重分类

依据诞生体重和胎龄关系分类

高危儿;依据胎龄分类;;巨大儿;依据诞生体重和胎龄关系分类;新生儿胎龄与诞生体重的百分位曲线;;;概念;外观特点;;足月儿;红润，皮下脂

肪丰富，毳毛少;耳软骨发育好

耳舟成形、直挺;足月儿;足月儿;早产儿;早产儿;新生儿皮肤特点录像;1.呼吸系统;2.循环系统;3.消化系统;胎粪;4.血液系统;5.泌尿系统;6.神经系统;腰穿进针应在第4、5腰椎间隙;新生儿神经反射录像;生理特点;生理特点;生理性体重下降

生理性黄疸

乳腺肿大和假月经

“马牙”和“螳螂嘴”

新生儿粟粒疹

;1.生理性体重下降;新生儿特殊生理状态;乳腺肿大;马牙;新生儿粟粒疹;新生儿特殊生理状态录像;护理评估;护理诊断及

合作性问题;1.保持呼吸道通畅;保持呼吸道通畅;2.维持体温稳定;3.预防感染;4.健康指导;新生儿护理录像;第三节早产儿的特点及护理;早产儿的护理;护理诊断及

合作性问题;护理措施;1.维持体温正常;早产儿暖箱适中温度参考数值;2.合理喂养;早产儿奶量与间隔时间;3.维持有效呼吸;早产儿仰卧时

可在肩下放置小软枕;机械通气;4.预防感染;5.亲密视察病情;6.健康指导;孕母因素

孕母患有全身性疾病

孕母妊娠期有妊高征

孕母吸毒、吸烟

孕母年龄大于35岁或小于16岁等

胎盘和脐带因素

前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等

脐带受压、打结、绕颈等;分娩因素

难产，手术产如高位产钳

产程中药物（冷静剂、麻醉剂、催产药）运用不当等

胎儿因素

早产儿、小于胎龄儿、巨大儿

先天畸形如呼吸道畸形

羊水或胎粪吸入气道

胎儿宫内感染所致神经系统受损等;病理生理;临床表现;Apgar评分;预防及主动治疗孕母疾病

早期预料

ABCDE复苏方案;ABCDE复苏方案

A（airway）：清理呼吸道

B（breathing）：建立呼吸，增加通气

C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量

D（drug）：药物治疗

E（evaluationandenvironment）：评价和环境（保温）

其中ＡＢＣ最为重要，Ａ是根本，Ｂ是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程

复苏后处理;常见护理诊断/问题;护理措施;四、新生儿缺氧缺血性脑病

（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）;缺氧

围产期窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病的主要缘由

反复呼吸暂停

严峻的呼吸系统疾病

右向左分流型先天性心脏病等

缺血

心跳停止或严峻的心动过缓

重度心力衰竭或四周循环衰竭;四、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE);四、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE);四、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE);四、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE);四、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE);护理措施;第四节患病新生儿的护理;;;;【护理评估】;(二)身体状况;胆红素脑病;(二)身体状况;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;【护理措施】;;;;;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;;;新生儿败血症;经胎盘感染;;;静脉留置针;(一)健康史

评估母孕期是否有感染性疾病、羊膜早破或羊膜囊穿刺等创伤性操作；患儿通过产道时及娩出后有无细菌感染史；患儿反响、体重增长、体温变更等状况及有无黄疸、出血倾向等。;(二)身体状况

①一般表现:一般状况差

②出现黄疸

③出血倾向

④休克及其他表现;(三)心理-社会状况

由于患儿病情较重，以及疾病的开展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生埋怨、不信任及不愿合作等。;

(四)协助检查

血常规

病原学检查;(五)治疗要点

合理运用抗生素

支持治疗

对症治疗;1．体温调整无效

２．皮肤完整性受损

３．养分失调:低于机体须要量

４．潜在并发症:化脓性脑膜炎;患儿体温能够维持在正常范围;皮肤完整性复原;能进食并能满足机体所需的养分，体重复原正常。;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;;寒冷

早产

缺氧

感染;体温调整中枢不完善

皮肤体外表积相对较大，皮下脂肪层薄

棕色脂肪含量少

缺乏寒战产热方式

摄入能量少

产热实力差，散热多，易发生低体温;重症感染、心力衰竭、休克等使能源物质消耗增加、能量摄入缺乏，致能量代谢紊乱，出现低体温。;新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，其熔点高，体温低时易凝固出现皮肤硬