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内分泌系统及代谢疾病用药列表整理--第1页
标准文案
口服降糖药
内分泌系统及代谢疾病用药1
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内分泌系统及代谢疾病用药列表整理--第1页
内分泌系统及代谢疾病用药列表整理--第2页
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糖尿病治疗包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。其中饮食控制是基础。
常用药物作用特点适应症用法
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磺总述能与胰岛B细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，抑制细胞膜表面ATP-K通道，使其关闭，细胞内K浓度升高，细胞膜去极化，电压依赖的Ca2+通道开放，Ca2+入胞，胞内Ca2+浓度升高，刺激胰岛
酰素分泌。适应症:饮食及锻炼不能控制的T2DM或肥胖T2DM应用二甲双胍控制不理想。禁忌症：T1DM，伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染和重大手术等应激情况或伴有严重肝肾疾病、白细胞
脲减少的T1DM。不良反应：低血糖（最主要最危险）、消化道反应、肝损害、白细胞减少、再障等。
类格列齐特（达美康）二代，较本脲弱，作用时间较短，低血糖发生率较低轻中度T2DM，尤其肥胖及老年患者普通：40mg三餐前一周后按疗效调整，＜320mg/天；缓释：30-90mgqd，早餐前吞服
格列吡嗪二代，胃肠吸收快，有消化道狭窄、腹泻者不宜应用初始5mgqd，早餐前，最大量20mg/d
格列喹酮（糖适平）二代，除促胰岛素分泌外，还可增加外周组织对胰岛素的敏感性病程短病情轻，＞60岁的T2DM初始15-20mg早餐前，根据血糖调整，最大180mg/d，当＞30mg时分餐
格列美脲三代，较少引起低血糖，可改善胰岛素敏感性初始1-2mgqd早餐前，每1-2w剂量增加不超过2mg，最大量6mg/d
非总述主要用于控制餐后高血糖，与ATP-K+通道相合、理解速度快，刺激胰岛素分泌作用快而短，能模拟人胰岛素的生理分泌模式快速促进胰岛素释放，对胰岛素细胞的负荷较轻。适应症：饮食及锻炼
磺（促泌剂）不能控制的T2DM或与二甲双胍联合治疗。禁忌症：T1DM、酮症酸中毒、严重肝肾损害、孕妇哺乳、＜5岁或＞75岁患者。不良反应：低血糖、消化道反应等。
脲瑞格列奈（诺和龙）发挥降糖作用的前提是必须有葡萄糖存在，故不易低血糖。0.5-1mgtid餐前15-30分钟，最大16mg/d
类那格列奈（唐力）起效比诺和龙更快更短，不宜与磺酰脲类一起使用。60-120mgtid餐前1-15min，最大剂量540mg/d
双总述通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶的抑制，减少肝糖异生及肝糖的输出，促进无氧糖酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加非胰岛素依赖的组织（脑肾肠皮肤等）
胍对葡萄糖的利用，抑制或延长葡萄糖在肠道的吸收等改善葡萄糖代谢。其外还具有增加纤溶、调整胆固醇的生物合成和贮存，降低血TG、总胆固醇水平等。对正常人无明显降糖作用。
类适应症：超重或肥胖的T2DM，与其他类降糖药合用，胰岛素治疗患者（包括T1DM）加用双胍类减少胰岛素剂量。禁忌症：①T2DM伴酮症酸中毒、肝肾不全（cr＞133umol/l）、心衰、急心梗、严
重感染、重大手术；②合并严重慢性病如糖尿病肾病、糖尿病眼病③孕妇哺乳
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