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医院导尿管相关尿路感染监测与防控制度

导尿管相关尿路感染（CAUTI）是医院感染中最常见的感染类型。

导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护

方面患者方面的危险因素主要包括:患者年龄、性别、基础疾病、免

疫力和其他健康状况等导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括:

导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床

使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。根据《导尿管

相关尿路感染预防控制技术指南》及相关法规，为进一步加强导尿管

相关尿路感染的预防与控制工作，特制定本制度。

1.导尿管相关尿路感染的定义与诊断

（1）导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指

患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。

（2）临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或

者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性

≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培

养结果。

（3）病原学诊断:在临床诊断的基础上，符合以下条件之一:

1）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰氏阳

性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰氏阴性杆菌菌落数≥103cfu/ml。

2）耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

3）新鲜尿液标本经离心应用显微镜检查，在每30个视野中有半

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数视野见到细菌。

4）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养

革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥103cu/ml，

应当诊断为无症状性菌尿症。

2.导尿管相关尿路感染预防要点

（1）置管前:

1）严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。

2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，

不应使用。

3）根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，

最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

4）对留置导尿管的患者，应采用密闭式引流装置。

5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

（2）置管时:

1）医务人员应严格执行手卫生后，戴无菌手套实施导尿术。

2）医务人员应严格遵循无菌操作技术原则:正确铺无菌巾，避免

污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

3）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒

尿道口及其周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用。男性:先洗净包皮及

冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性:先按照由上

至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两

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侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

4）留置导尿管时，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。

5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入1~15ml无菌水，

轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，如尿管被污染应重

新更换尿管。

（3）置管后:

1）应妥善固定尿管，避