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自闭症儿童康复知识手册

第一部分了解孤独症

1、什么是孤独症？

孤独症是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复

局限的兴趣行为为主要特征。孤独症起病于三岁之前，三岁以后表现

明显，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持！

2、孤独症和自闭症是一回事吗？

是的。孤独症的专业名称为孤独症谱系障碍（ASD），孤独症和自闭

症是英文Autism的两种译名，孤独症“”主要被中国内地的医学以及特

殊教育界所使用；“自闭症”则主要被中国香港、澳门、台湾地区和日

本、新加坡、马来西亚等有使用汉语的国家所使用。

3、孤独症是一种心理疾病吗？

孤独症不是一种心理疾病，但大部分孤独症儿童会有心理问题，如认

知、情绪和行为问题；孤独症也不是性格孤僻。

4、孤独症属于哪类残疾？

2006年起，我国将孤独症归类为精神残疾。

5、国际和国内首次诊断孤独症是什么时候？

1943年，美国约翰?霍普金斯大学著名儿童精神科医生LeoKanner

发表了第一篇关于孤独症的论文，里面列举了11个孩子的病例，并

首次提出了孤独症的概念。1982年，南京脑科医院儿童精神病学家陶

国泰教授首次报告了4例孤独症患儿，此后引起国内关注。

6、孤独症的患病率是多少？

目前，世界卫生组织（WHO）报告的全球平均患病率为62/10000

（0.62%），相当于每160个儿童中有一位孤独症儿童。从各国报告

的情况来看，孤独症的实际患病率可能还要高于这个数据。

7、孤独症的发病有性别差异吗？

孤独症的发病有明显的性别差异，男孩患病率显著高于女孩，一般男

/女患病率之比为4-6/1。

8、为什么会产生孤独症？

孤独症至今病因未明。流行病学研究已经筛查出很多可能导致孤独症

的危险因素，但是没有一种是导致孤独症发生的直接因素。比较公认

的原因是基因变异与不良环境的交互作用，特别是新生突变（denovo

mutation）可能是孤独症发病的主因，但具体致病因素和机制不明。

研究显示，一些因素如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触

化学物质等有可能增加患孤独症的风险。

9、孤独症是由于父母不称职造成的吗？

不是。几十年前，在人们对孤独症还不了解的时期，有些人认为，大

人抚养孩子的方法不当会导致孩子患有孤独症，尤其是孩子的母亲。

有一种说法叫做冰箱妈妈理论“”，意思是母亲冷淡的养育方法会使孩

子患有孤独症。这种说法已经被科学和事实推翻，研究证实孤独症是

一种脑发育性障碍，与父母教养方式无关。

10、只有儿童才会得孤独症吗？

不是。研究发现，孤独症是在儿童出生前产生的，在出生后几个月至

3岁前逐步出现孤独症症状，有的起初表现与普通儿童无异，但功能

逐渐倒退产生孤独症症状。需要注意的是，孤独症的核心症状可能会

持续终生。虽然科学与及时的康复可以帮助孤独症儿童不断进步、走

向独立，但并不表示孤独症会止于儿童时期。

11、为什么不能在孩子出生时诊断出患有孤独症？

主要有以下原因：

（1）在儿童1岁以前，可以展现的行为范围有限，对其行为类型和

发育状况进行决定性的诊断依据不足，也没有有效的仪器测查。

（2）孤独症儿童中，有很大一部分智力也有问题，许多家长因为对智

力障碍的担心而将孤独症忽略了。

（3）孤独症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展问题不到

3岁是不能完全判明的。

（4）一部分孤独症儿童开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况，直

到2—3岁时孤独症症状才显现出来。

（5）一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识，一开始是忽视，后来是

不相信，想观望一段时间，结果使诊断时机推迟。

（6）目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺，缺乏足够的临床经验，

特别是对轻微的小年龄的孤独症症状确认困难，因而把孤独症看成是

暂时性疾患的情况很多。

12、如果第一胎是孤独症，第二胎有没有可能还是孤独症?

如果没有明确的基因检查，生第二胎确实会有一定的风险。但每个家

庭的情况不能一概而论。一般来说，90%以上有孤独症孩子的家庭，

也能生下正常健康的孩子；如果第二胎生女孩，患病的危险性更低；

从世界各国的案例来看，连续两胎生孤独症孩子的例子很少。

13、孤独症症状一般出现在什么时期？

根据卫生计生委于2010年7月23日颁布的《儿童孤独症诊疗康复指

南》，儿童孤独症起病于3岁前，其中2/3的患