护理查房-脑梗死.pptVIP

精选2021版课件精选2021版课件精选2021版课件精选2021版课件精选2021版课件*护理查房神经内科精选2021版课件*病史汇报837床顾76岁主管医生:江住院号:因“行走不稳四月,摔倒一次伴视物不清半天”于2016.03.1010:50入院，神志清楚，反应淡漠，偶有胡言乱语，对答时有不切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光敏，四肢肌力4级+职业:农民家庭和睦，子女体健，吴中医保中医:中风-风痰入络西医:脑梗死既往史:高血压、心脏病、头晕病、脑梗死、血糖偏高史过敏史:无药物食物过敏史精选2021版课件*入院查体T:36.9℃HR:139次/分R:24次分BP:162/103mmHg望诊:神志清楚，反应淡漠，偶有胡言乱语，对答时有不切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光敏闻诊:无特殊气味问诊:两便正常精选2021版课件*相关检查结果03-10心电图示:房颤03-12头颅及胸部CT示:左侧枕叶脑梗死。左侧额叶及右侧顶枕叶软化灶。两肺炎性改变，心包少量积液，两侧胸膜腔积液，两肺下叶膨胀不全。精选2021版课件*患者转入时情况患者于03-1411:31转入脑病科T:36.3℃P:75次/分HR:88次/分R:20次/分BP:151/88mmHg望诊:神志清，精神较好闻诊:无特殊气味问诊:两便正常食纳正常，夜眠尚可。精选2021版课件*主要治疗经过特级护理,病重,气垫床,绝对卧床,心电脉氧监护,吸氧,吸痰,留置导尿予营养神经、活血化瘀、抗感染、解痉化痰等对症治疗于3-15拔除胃管,进食无呛咳精选2021版课件*患者当前情况T:36.1℃P:86次/分HR:89次/分R:16次/分BP:152/90mmHg望诊:神志清，精神较好闻诊:无特殊气味问诊:两便正常食纳正常，夜眠尚可。精选2021版课件*护理诊断1.有生命体征改变的可能:与疾病有关2.出血的可能:与使用抗凝药有关3.半身不遂:与疾病有关4自理能力缺乏:与年龄、病情有关5.感染的可能:与留置导尿有关6.知识缺乏:缺乏相关疾病知识精选2021版课件*护理措施一、有生命体征改变的可能:与疾病有关1.密切观察生命体征，测神志瞳孔q8h，保持呼吸道通畅2.一旦发生生命体征改变，立即通知医生，配合抢救精选2021版课件*护理措施二、出血的可能:与使用抗凝药有关、1.观察有无出血点、牙龈出血、烧灼感、黑便等，无食欲不振、上腹部不适、疼痛2.关注血凝全套结果3.给予饮食指导，宜食软烂4.减少静脉穿刺、刷牙使用软毛牙刷精选2021版课件*护理措施三、半身不遂:与疾病有关1.安置合适的体味，保持肢体处于功能位置2.加强锻炼，防止肢体失用性萎缩:指导帮助患者进行被动运动，逐步过渡到自主锻炼3.遵医嘱运用推拿、理疗等方法辅助治疗:如用摩法、?法、拍法、拿捏法、、摇法、拔伸法等推拿手法对患侧上下肢、手足、肩背、臀腿部位施术，纾筋活络，使气血运行通畅精选2021版课件*护理措施四、自理能力缺乏:与年龄、病情有关1.从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求2.耐心帮助病人进食、服药、饮水、排便翻身、洗漱等3.及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服，使病人整洁舒适精选2021版课件*护理措施五、感染的可能:与留置导尿有关1.将集尿袋固定在床旁,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒,防止尿液返流。2.保持外阴清洁,每日消毒尿道外口1-2次,以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。3.尿管长期留置时,每周更换集尿袋一次精选2021版课件精选2021版课件精选2021版课件精选2021版课件