必威体育精装版 中国癫痫临床诊疗指南.pptVIP

脑电图的应用和结果判定

脑电活动的起源?头皮记录的脑电图-电位变化:源亩皮质大锥体细胞顶树突突触后电位的总和-节律变化:丘脑和脑千网状结构系统与太脑皮质相互惟用的结果

脑电图在癫痫诊断中的应用价值*帮助鉴别发作性质:癫痫性或非癫痫性发作?帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征?了解部分性发作的起源和传播过程?评价首次癲癎发作后复发的可能性?有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考

脑电图诊断的局限性?记录到癫癎样放电不一定都诊断为癲癎-少数正常人也存在癲癎样放电?脑电图正常不能完全排除癲癎-放电部位隐蔽,头皮EEG记录不到-异常放电掃少,在有限的记录时间內未能捕捉到?癲癎样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致-有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癲痫）-有些间期大量放电而发作不頻繁（如儿童良性癲痫）?对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别-正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别-不典型的癫痫样异常,特别是发作期异常的识别

脑电图记录方法定量臑电图或脑电地形图不能用于癫癇的诊断!优点缺点常规脑电图方便，快捷记录时间雉，阳性率低动态脑电图记录时间长，便捷，在接近自然状态下记录易滟有大量的伪差，不能观察到临床表现录像脑电图记录时阿长，可同步观察发作期临床和EEG变化，容易识别伪差痛人活动受到限制多导睡眠图篓别_眠中发作性事件的性质，研究癱痫病人的睡眠结构病人活动受到限制

脑电图记录的主要技术要求*电极-记录电极数16-19个或更多，8导不能满足癫痫诊断的需要-特殊部位记录:如蝶骨电极?带通滤波:0.5Hz-70Hz（窄带滤波将引起波形失真）?纸速:常规为3cm/s（l,5cm/s的慢纸速影响波形分析＞?描记时间:-常规清隆脑电图记录时间不应少于30分钟-睡眠诱发应延长时间，至少包括慢波睡眠I、n期

脑电图记录的主要技术要求?电极-记录电极数目:16~19个或更多，8导不能满足癲痫诊断的需要-特殊部位记录:如蝶骨电极*带通滤波:0.5Hz-7OHz（窄带滤波将引起波形失真）?纸速:常规为3cm/s（1-5cm/s的慢纸速影响波形分析）?描记时间:-常规清隆脑电图记录时间不应少于30分钟-睡眠诱发应延长时间，至少包括慢波睡眠I、n斯

电极位置:国际10-20系统?电极数较多?电极位置与头颅的大小和形状成比例,不同记录之闻具有可比性?与解剖部位基本吻合（前颞例外）

特殊电极的位置外耳孔外毗蝶骨电板的位置ti和n的位置主要用于提高颞叶癫痫的阳性率

导联设置两个记录电极之闻的电位差?参考导联:各记录电极与参考电极之间的电位差＜理论上参考电极为零电位）-耳电极参考-平均参考导衰-Cz不能作为参考电极*定位诊断时应使用参考导联和多种双极导联显示,互为印证,才能得出正的结论0C-1(X4”2/■■■j-fH-■-‘T.i纵横环；双--一-

脑电图描记程序?记录病人的一般情况?记录描记参数的设定和修改情况?騄严前,不_抗癲_（外科手术前评估时?描记过程中的诱发试验-睁闭眼试验:诱发某些枕叶癫痫或全面性癲痫的放电-过度换气:诱发癫痫样放电和（或）发作，特别是失神发作-闪光刺激:诱发光敏现象或诊新光敏性癫痫-睡眠诱发:对各种癲癎样放电都有较好的诱发效果?描记过程中注意观察和记录病人的临床表现强调脑电图记录的规范化操作!

脑电图分析要素?频率?波幅?波形?时相和位相关系?异常波出现的方式?异常波的空间（部位）分布?异常波的时间（状态）分布?对各种刺激的反应性

频率?某种脑波在一秒钟内重复的次敷(Hz^c/s)?分为4个頻带:-6(delta)頻带:3-5Hz以下-0(theta)频带:4-7.5HZ-a(alpha)频带:8-13Hz-p(beta)频带:13Hz以上14-lMli的P节律IQHz的a节律节律的6节律WWVmn?i山?--—1F

?一个波的高度，用微伏（MV）来表示-低波幅:＜25uV-中波幅:25-75|iV-髙波幅:＞75pS??上述对波幅的分级不适用于儿童EEGW(hi￥!_lS?c粗略测量精确测量（一般不需

?根据脑波沿基线偏转的次数分为-单相波-双相波-三相波?根据波形分为-正弦样波-多形性波-弓形波（楝状波）-棘波-尖波?由2个或2个以上相连续的波组成复合波-棘慢复合波-尖慢复合波-多棘波-多棘慢复合波

极性和位相负相(negative):当G1的电位相对于G2为负相时,引出向上的波形,大多数癫痫样放电为负相波正相(positive):当G1的电位相对千G2为正相时,引出向下的波弟位相倒置(phasereversal)-双极导联描记-相邻的两