同理心在手术安全中的运用.docx

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同理心在手术安全中的运用

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[摘要]目的：培养护理人员从多角度发现，解决问题的能力。措施：加强沟通管理，加强护理安全教育，树立安全意识；寻找护理安全忽略盲点，在细节中完善护理工作；落实有效沟通提高安全护理措施，全面提升手术专科护理质量。小结：合理运用同理心沟通管理模式，对手术室护理安全有促进作用。

[关键词]同理心；手术室安全；沟通

在人际的沟通里，“同理心”扮演着相当重要的角色。“同理心”的意思：就是指切身处地理解他人的情绪，明白及体会身边人的处境及感受，并合理地回应其需要。可见，“同理心”是同情、关怀与利他主义的基础，具有“同理心”的人能从细微处体察到他人的需求。

手术室护理工作特殊，安全护理尤为重要。护士的安全意识是直接影响护理工作开展和安全护理质量的主要因素[1]。对不同年龄，不同文化程度，不同信仰的患者进行术前访视，重点研究其不同心理变化，以及对健康与疾病的认识，运用同理心为患者进行围手术期护理。同理心的细节化护理管理其基本原则就是要认识到工作中存在的问题，需采用不同方法协助患者和医生来解决问题。手术室是医院的高风险科室，夯实安全基础，营造安全工作氛围，为病人和医务人员提供安全、高效、优质的护理服务是我们追求的目标[2]。自2008年开始我院加强手术室护理满意度调查，同理心在手术安全中的应用，大大提高了手术安全管理建设，有效的沟通，在多科室合作以及护患之间取得了一定的成效，现总结如下：

１.手术患者安全现状及有效沟通的障碍因素

1.1美国医学研究所IOM及围术期注册护士协会AORN2004年发布了全美前五位手术不安全事件分别是：错误的手术，（包括错误的病人，错误的手术方式，错误的手术部位，错9821210102染，报告提出最值得关注的是手术错误。

1.2医疗保健机构联合评审委员会JCAHO在1995-2007年研究提示36%的无效沟通导致了明显的医疗不良事件后果。JCAHO指出无效沟通是医疗错误、治疗延误、错误手术部位的主要原因，同时也是手术术后事件和意外坠床事件的第二个频繁证实的根本原因。性别差异，职业背景，教育背景，等级观念，利益冲突等可能是有效沟通的障碍[3]。

２.措施

2.1加强护患沟通，及时术前访视。用同理心管理模式应用于手术室专科管理的范畴，以及围手术期安全培训，树立起多方沟通协作的安全文化意识。

2.1.1对核心制度与工作职责等进行学习与考核；同时及时与科室护理人员活学活用，针对不同患者进行同理心沟通交流，让科内人员了解目前国内、外的医疗安全大环境、医患矛盾焦点，以及本身工作中存在的安全隐患，提高自我保护意识。

2.1.2利用每月科内质控，安全季度分析会议进行典型事例的分析与讲评，时刻树立安全护理意识，减少或避免医患纠纷。

2.1.3加强护理人员自身整体素养，对新入科护士制定严格的培训计划，同时应用同理心尊重每一位新同志，耐心讲解各类手术流程，使新护士很快熟悉手术室环境，及时掌握患者特殊病情，真正做到用理论指导实践，用实践阐述理论，提高手术团队建设。

2.1.4每季度进行安全质量整改分析，提高护理人员的责任心同情心，为病人提供真正的优质护理服务。

2.1.5及时查找护理安全隐患，医护之间，护护之间，以及护患之间均应用同理心，积极鼓励护士主动配合医生手术，了解不同医生手术习惯加强术中安全措施，巡回与洗手搭台相互配合默契！并主动报告护理不良事件，让每个成员及时分享典型案例，可适当免除对当事人的处罚。相反不按规定报告，故意隐瞒，事后发现时，将按情节轻重给予加倍处罚。

2.2合理运用同理心，医护之间共同寻找容易疏忽的安全盲点，在整个手术过程中践行安全操作规程。

2.2.1手术室是一个依靠团队共同协作完成手术任务的特殊场合，易发生差错事故与护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，重者病人致残，甚至致死。因此运用多种形式进行有效沟通，术前注重访视工作，多思考患者潜在的心理顾虑，与麻醉、各科医师团队协作，提高默契配合程度。物品的准备等直接影响手术的进程，为此护理人员和医生之间相互沟通，使每一台手术在体现同理心共性合作的基础上，又充分展现出每一个人的个性需求（医生的手术习惯、环境温度要求、体位要求、特殊物品的准备等），实现护士一专多能，熟悉手术流程、细节中专注安全管理措施，始终将防范和控制摆在首位。

2.2.2针对手术室护理安全缺陷，分析、归纳、总结，在有效沟通的前提下，针对其中缺陷来优化工作流程，规范护理操作规程，从而对护理工作中出现的死角或管理中易忽视的隐患逐一盘点，降低日常工作中的风险。

2.2.3每个人都将自己和患者之间有效沟通进行分享，让大家时刻关注隐患，及时进行交流，做到资源共享。

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