PiCCO心肺容量监护仪在危重烧伤患者中的临床应用.ppt

PiCCOplus的原理主动脉个体顺应性C(p)测量得到的血压(P(t),MAP,CVP)通过热稀释方法得到COaPiCCO测量值的意义第三节3PiCCO测量值的意义1心功能2容量负荷3肺功能PiCCO测量值的意义CO心排量CI心排量指数正常值:3.5-5.0l/min/m2CO=HR×SVSV的影响因素：前负荷后负荷收缩力PiCCO测量值的意义CO心排量CI心排量指数前负荷心肌纤维在收缩前的张力决定因素左室舒张末期容积----ITBV(胸腔内血容积)后负荷抵抗心脏排血的压力或阻力决定因素血管内径及血液粘滞性----SVR(全身血管阻力)PiCCO测量值的意义CFI（心指数）正常值：4.5-6.5l/min心输出量和全心舒张末期容积相除得到：CFI=CI/GEDVI 反映心脏肌力情况，与前负荷无关PiCCO测量值的意义GEDV(全心舒张末期容积)GEDI(全心舒张末期容积指数)正常值：680-800ml/m2心脏4个腔室内的血容量 PiCCO测量值的意义ITBV(胸腔内血容积)ITBI(胸腔内血容积指数)正常值：850-1000ml/m2心脏4个腔室内的血容量+肺血管内的血液容量 PiCCO测量值的意义EVLW(血管外肺水)EVLI(血管外肺水指数)正常值：3.0-7.0ml/kg肺内含有的水量定量判断肺水肿的程度 PiCCO测量值的意义PVPI(肺血管通透性指数)正常值：1.0-3.0定量判断肺血管通透性的改变 *详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。*详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。*MTt容积CO和MTt的乘积所代表的容积，就是相应指示剂流经的容积，即注射点和测量点之间的全部容积。这个容积常常表示为“针到针容积”。MTt容积CO和MTt的乘积所代表的容积，就是相应指示剂流经的容积，即注射点和测量点之间的全部容积。这个容积常常表示为“针到针容积”。MTt容积CO和MTt的乘积所代表的容积，就是相应指示剂流经的容积，即注射点和测量点之间的全部容积。这个容积常常表示为“针到针容积”。在心脏收缩期，血液被射入主动脉。同时，血液从主动脉流入外周血管系统。然而，在射血期间，流入主动脉的血液总量比流入外周血管系统的血液总量多。因此，主动脉的容积增加。在随后的舒张期，大部分剩余的血液排入外周血管。这个过程与主动脉根据射出容积进行扩张和收缩的能力有关。这种容积的变化及随后产生的压力变化被称为主动脉的顺应性功能。血液流出主动脉的速度与主动脉末端（如股动脉或其它大动脉）的测量压力之间的关系，由主动脉的顺应性功能决定。因此，顺应性功能可以通过同时测量血压和血流（心输出量）的方法来获得。经肺热稀释心输出量（CO）与同时测量的连续动脉压（AP），共同根据个体病人的主动脉顺应性功能对脉搏轮廓分析进行校正。详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。*MTt容积CO和MTt的乘积所代表的容积，就是相应指示剂流经的容积，即注射点和测量点之间的全部容积。这个容积常常表示为“针到针容积”。详细的解释课程目标，课程的重点和难点以及需要学员特别重视的要点知识。*PiCCO(心肺容量监护仪)

在危重烧伤患者中的临床应用学习目标1认知目前在危重烧伤患者中进行血流动力学监测的现状。2了解PiCCO的基本原理，掌握其的使用方法。3掌握PiCCO各个参数所代表的意义，及对临床危重烧伤患者液体治疗的指导作用。内容提要血流动力学监测概述PiCCOplus的原理PiCCO测量值的意义PiCCO在临床中的应用血流动力学监测概述第一节1血流动力学是指变形和流动的科学,以血液与血管的流动和变形为研究对象，探讨血液和血浆的粘稠度对血流速度和血管径的影响，是研究血液流动的物理学。导读血流动力学监测对影响循环系统的物理学因素的监测及解释无创血流动力学监测动脉压（血压听诊）尿量氧耗量有创血流动力学监测动脉压中心静脉压漂浮导管PiCCO血流动力学监测漂浮导管通过右心房和右心室，滞留于肺动脉和肺小动脉，严重影响了肺循环血流，易引起心脏瓣膜的关闭不全和反流漂浮导管所测量的指标易受血管壁顺