老年高血压患者的护理.ppt

老年高血压患者的护理;什么是血压;如何正确测量血压;高血压的新定义;什么是“白外套”高血压;高血压的易患因素;高血压有何病症;;;;;;;基线血压(mmHg)与总心血管事务

发病的相对危急(RR);;;;;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页;;老年人高血压的定义;中国?60岁的老年人数量(《中国人口老龄化开展趋势预料探讨报告》)：

1999年%1.32亿标记中国进入老龄化

2006年11.3%1.49亿老年人最多的国家

(占全球老年人口的21.4%，相当于整个欧洲老年人口的总和)

2008年12%%亿人

2014年17%2.00亿每年3.3%的速度增长

2026年20%3.00亿

2030年24%4.00亿老龄人口比例超过美国,中国比美国还要老

2050年30%4.20亿;人口老龄化增加;高龄人口比例增长更快;我国≥80岁高血压患病率67.17%

Framingham探讨≥80岁高血压患病率90%

;流行病学特征;流行病学特征;老年高血压限制状况不志向，尤其高龄老年人

;老年高血压患者的血压限制率不到50%;50%的中国老年人罹患高血压，

超过约占总高血压患者数的一半;最主要的心血管危急是脑卒中

高血压发生和血压水平与摄盐量或饮食钠/钾比值较高亲密有关

老年人占的比例很高

约1/10男性患者有嗜酒行为

;高血压是老年人最常见的疾病

高血压是最常见的心血管病

老年高血压易导致：;老年人高血压的病理生理特点;（一）大动脉顺应性降低;（二）外周血管阻力显著上升

;（三）细胞外容量增加

;（四）压力感受器敏感性减退;（五）其他老年期易患因素

;;

（七）晨峰高血压

（八）无病症性高血压多见

（九）致残、致死率高

（十）对治疗反响的个体差异大

（十一）治疗难度大;（一）单纯收缩期高血压（ISH）多见;老年人群中ISH的患病率

(FraminghamStudy);收缩压，而不是舒张压，

随着年龄的增长持续上升;1、不同人群的ISH危害差异大;2、老年人ISH的发病机制;2、老年人ISH的发病机制;2、老年人ISH的发病机制;3、老年人ISH的特点;老年高血压患者以SBP上升为主;随着年龄增加，脉压增大;老年高血压患者常见血压昼夜节律异样;

——常见血压昼夜节律异样;血压波动类型;老年高血压患者的心脑血管事务

发生风险增加;（二）易发生体位性低血压;（三）血压波动大;（四）脉压差较大;（五）并发症多且严峻;（六）存在假性高血压;（七）晨峰高血压;老年高血压诊断标准;老年高血压诊断要点;老年人高血压的靶器官损伤;高血压;老年高血压的治疗;（一）老年高血压的治疗目的;（二）老年高血压的治疗目标;（三）老年高血压的治疗原则;（四）老年人高血压的药物治疗;共识举荐的常用降压药物;药物治疗;利尿剂;药物治疗;β受体阻滞剂;药物治疗;钙拮抗剂;药物治疗;ACEI;药物治疗;ARB;固定复方制剂;小复方制剂;2010年AHA降压联合治疗指南：

钙拮抗剂是联合降压治疗的核心药物之一，适用范围广;ACCF/AHA老年高血压专家共识

老年高血压的降压目标;老年人降压治疗的目标值;举例

患者女性，75岁，干部。高血压近20年，最高220/100mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次；

同时合并冠心病稳定性心绞痛（劳力+自发型），冠脉造影：近中段左前降支（LAD）70%节段性狭窄，左回旋支（LCX）远端50%狭窄，运动核素心肌显像正常；

就诊血压170/96mmHg，心率84次/分；mmol/L,血糖正常。;诊断：

冠心病心绞痛

（劳力+自发型），

高血压3级、极高危，

血脂异样;处方

阿司匹林100mg一天1次，

辛伐他汀20mg每晚1次；

卡托普利25mg一天2次,

氨氯地平5mg一天1次,

美托洛尔25mg一天2次，

二硝酸异山梨醇酯15mg一天3次;处方

2周后血压平稳138/80mmHg，

心率60次/分，

血清LDL-C2.4mmol/L。

但出现干咳，以夜间为著，且血尿酸轻度上升（460umol/L）;处方

氯沙坦50mg一天1次取代卡托普利。

同时改善生活方式。

随访1年病情至今平稳，血压（130/80mmHg）、尿酸（402umol/L）及血脂（LDL-C2.2mmol/L）均达标。;处方分析：

（1）降血压时，表