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;第六章
疾病与婴幼儿
膳食管理;;;;;;案例导入;案例导入;一、流行性感冒;3.传播途径
流感病毒主要通过呼吸道飞沫传播,程度可以从轻度到重度,严重时甚至可能致命。人群普遍易感,因为传染性强,所以在儿童和青少年中的发病率较高。婴幼儿、老人和患有心肺基础疾病的人,更容易出现肺炎等比较严重的并发症。;(二)主要症状
流感通常起病很急,以发热和呼吸道症状为主。典型症状包括突然出现的高热、头痛、全身肌肉关节酸痛、疲乏倦怠,伴有咳嗽、咽痛、鼻塞或流涕。
婴幼儿可能会有呕吐腹泻等表现。;(三)营养和膳食指导原则
1.发热期要保证足够的液体摄入
孩子发热生病时常因身体不适而摄入减少,但体液的损失比正常时还多。除了发热本身会损失体液外,有时孩子可能还会伴随呕吐和腹泻,并在降温的过程中出汗。所以发热期即使食欲欠佳,也要鼓励孩子补充足够的液体,防止脱水。
另外,饮水会促进排尿,不仅有利于促进代谢、排除废物,也是散热的途径之一。温开水、牛奶、菜汤、新鲜的蔬果汁、含有糖分和电解质的运动饮料都可以选择。;2.选择清淡爽口、易消化的食物和烹饪方法
比较适宜的食物主要以新鲜的蔬菜水果为主,比如青菜、包菜、茼蒿、黄瓜、西红柿、冬瓜、白萝卜、胡萝卜、西兰花、香菇、玉米、莴笋、西葫芦、山药、茄子、莲藕、苹果、梨、橘子、橙子、草莓等。
在减少消化系统负担的前提下,要保证身体必需的优质蛋白质的摄入。根据孩子的口味,可以选择瘦肉、蛋、鸡、鱼、豆腐等,并采用清蒸、水煮的烹饪方式。酸奶也是急性发热期的较佳饮食选择。同时也要注意避免过甜、过咸、过酸,或辛辣刺激的食物。;3.急性期胃口不佳时的应对办法
可以选用流质或半流质、易消化的饮食,比如米汤、菜汤、藕粉、小米粥、菜粥、炖蛋、面条、小馄饨、少油的汤等,采用少量多餐的方法。
4.恢复期饮食需要循序渐进
在恢复期,孩子的食欲会逐步恢复正常。在这期间应该循序渐进,逐步添加富含蛋白质以及维生素的食物,由少到多,防止消化不良。;(四)食谱举例
可准备鲜榨橙汁、苹果汁、蜂蜜柠檬水、米汤、藕粉、小米粥、白萝卜肋排汤、西湖牛肉羹等。
外感风热型感冒的患儿可以选用猕猴桃梨汁、西瓜汁、百合雪梨汤、金银花菊花蜂蜜水、百合绿豆汤、荸荠雪梨银耳羹、大白菜汤、青菜汤、娃娃菜汤、茼蒿菜汤、冬瓜番茄汤、丝瓜蛋花汤等。
外感风寒型感冒的患儿可以选用大蒜红糖姜茶、葱白水等。;二、水痘;3.传播途径
罹患水痘的患者为主要传染源。水痘既可以通过呼吸道咳嗽以及喷嚏中的飞沫传播,也可以通过直接接触水痘患者传播(比如疱疹中的疱液)。
水痘的传染性极强,常见于2—6岁的幼儿和学龄前儿童中。在水痘疫苗出现和普及前,超过90%的人群在15岁以前会感染水痘。;(二)主要症状
1.皮疹出现的时间
通常在发热、全身不适、食欲减退等症状出现的当天或第2天出现皮疹。;2.皮疹的性状
水痘的皮疹很痒。在最开始的时候是一些小的红色斑疹或高出皮面的小丘疹,看上去像小痘痘或虫咬的小包。接着发展成薄壁而饱满、充满液体的小水疱,随后水疱破溃,干燥结痂。新的皮疹在之后的数天内陆续分批出现,演变成丘疹和水疱疹。水痘皮疹的特征性表现为“四世同堂”,即在疾病高峰期可以看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂在同一时间内存在。
3.皮疹持续的时间
在第一个疹子出现后的4天内,新的丘疹和水疱疹会相继分批出现。大多数平时健康的人在第6天左右,水疱疹会全都结痂,之后的一周到两周内痂皮会脱落。;(三)营养和膳食指导原则
1.选择清淡爽口易消化和营养丰富的食物
在食物的选择上,可以考虑具有清热解毒作用的蔬菜水果,比如白菜、黄瓜、冬瓜、茭白、莲藕、空心菜、绿豆、红豆、西瓜、金桔、葡萄等。
在摄入富含维生素和粗纤维的蔬菜水果的同时,也要保证优质蛋白的摄入,比如鸡肉、豆腐等。根据孩子的口味,可以选择流质或半流质饮食,比如米汤、菜汤、蔬果汁、藕粉、白粥、菜粥、炖蛋、龙须鸡蛋面、小馄饨等。;2.避免容易引起过敏的食物
水痘本身是一个全身发疹类的疾病,患儿要避免摄入异体的高蛋白食物,防止引起机体免疫系统发生过敏反应,比如鱼虾类、贝壳类、牛羊肉类食物等。
3.避免刺激性食物或口味过重的食物
有时口腔里还会有疱疹和疱疹破溃后形成的溃疡,所以要避免辛辣刺激性的食物,或者过酸、过甜、过咸的食物,减少口腔和咽喉部的疼痛。如果孩子还在喝配方奶粉,可以适当减少每次喂养的奶粉量,稀释浓度,采取少量多次摄入的方法。;(四)食谱举例
西瓜汁、梨汁、橘子汁、芹菜黄瓜葡萄汁、红豆杏仁百合汤、三豆饮、薏仁粥、绿豆粥、金银花露、冬瓜薏仁小排汤、凉拌茭白黄瓜肉丝、冬瓜番茄肉丸汤、莲藕小排汤、蚝油西葫芦、土豆番茄排骨汤。;三、猩红热;2.流行季节
一般一年四季都有,但最常见于冬春季节。
3.传播途径
猩红热通过呼吸道传播
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