探析经阴道超声诊断早期宫外孕的临床价值.docxVIP

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探析经阴道超声诊断早期宫外孕的临床价值

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摘要：目的：探讨经阴道超声早期诊断宫外孕的临床价值。方法：选择本院2015年5月-2016年12月门诊及住院部收治的宫外孕患者150例，均经子宫内膜病理检查，所有患者术前分别先后作腹部和阴道超声检查，对两种诊断方法的结果进行评价。结果：经阴道超声检查诊断符合率、漏诊率分别为94.7%和5.3%，经腹部超声检查诊断符合率为72.7%和27.3%，经阴道超声检查明显优于经腹部超声诊断结果，两者比较差异有统计学意义（P0.05）。经阴道超声可更早发现宫外孕情况，经阴道超声明确诊断时间、显示孕囊时间均明显短于经腹部超声，两者比较差异有统计学意义（P0.05）。除胚芽反射外，经阴道超声检查出的附件区团块、原始心血管搏跳、盆腔积液以及子宫内假孕囊的检出率均明显高于经腹超声，两者比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：经阴道超声诊断宫外孕诊断准确率更高，尤其对临床典型且经腹超声不能明确诊断宫外孕的影像图检出率更高，在诊断宫外孕方面具有极高的应用价值。?关键词：超声；诊断；宫外孕；临床价值?宫外孕是妇科急腹症之一，是一组以受精卵在子宫腔以外的地方着床生长为主要特征的临床疾病，以输卵管妊娠最为常见，发病率高。近年来，随着剖宫产率的不断增加，瘢痕妊娠导致宫外孕的病例也随之增多。未破裂型宫外孕因症状不典型，漏诊率和误诊率不断提高，而随着受精卵逐渐长大，极易引起流产、输卵管破裂、继发性腹腔妊娠。因此，及时采取有效手段，早期准确诊断宫外孕，避免大出血、休克，对保证孕妇生命安全尤为重要。本研究对本院经手术及病理证实的宫外孕患者经腹及经阴道多普勒超声检查的结果进行回顾性分析，现报告如下。?

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资料与方法?1.1一般资料

选择本院2015年5月-2016年12月门诊及住院收治的宫外孕患者150例，均经子宫内膜病理检查，符合WHO有关宫外孕的相关标准。所有患者均有明确的停经史，停经时间33～59d，平均（39.2±3.9）d；经产妇102例，初产妇48例；年龄22～39岁，平均（29.8±3.6）岁；其中138例次患者表现为腹痛，117例次患者出现阴道不规则出血，31例次子宫区存在压痛感；109例患者尿妊娠试验呈阳性，41例患者尿妊娠试验呈弱阳性。所有患者术前分别先后作腹部和阴道超声检查。研究经本院伦理委员会批准，患者均知情同意。?1.2纳入标准和排除标准

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纳入标准：①经子宫内膜病理检查确诊；②β-hCG检测呈阳性或弱阳性；③无超声检查禁忌证；④腹腔内出血体征，子宫旁有包块。（2）排除标准：①先兆流产者；②卵巢黄体破裂出血者；③卵巢囊肿蒂扭转者；④急性盆腔炎患者。?1.3检测方法?1.3.1腹部超声患者检查前充盈膀胱，取平卧位，经腹壁纵横斜等方位扫查，观察子宫大小，宫腔回声，附件包块及腹腔和盆腔积液。出现一侧附件低回声区，在回声区内同时也存在妊娠囊的情况，需要考虑卵巢囊肿蒂扭转可能性的存在；双侧附件存在低回声则需要考虑存在急性输卵管炎疾病；子宫区域内未发现低回声时，需要考虑盆腔外疾病。?1.3.2经阴道超声所有患者检查前嘱患者排空膀胱，取截石位，探头头部涂抹耦合剂，套上避孕套，避孕套上涂抹耦合剂。将探头置入阴道内，经移动、摆动、旋转等方法对子宫及附件部位进行横切以及斜切等多方位的扫查。测量患者子宫的大小，观察患者附件区是否存在包块以及宫腔内有无孕囊，孕囊内有无胚芽及胎心搏动，孕囊症状，寻找卵巢，了解包块与卵巢的关系，显示宫腔内血流情况。同时对于最大收缩峰值流速、阻力指数以及舒张末期流速进行测量，确定异位妊娠孕囊位置，为手术治疗提供科学的参考数据。?1.4观察指标

观察两组诊断符合率、漏诊率以及显示孕囊时间，对比两种检查方式对宫外孕典型超声影像学的检出情况。?1.5统计学处理

使用SPSS22.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，以P0.05为差异有统计学意义。?2、结果?2.1两组种检查方式的符合率、漏诊率比较经阴道超声检查诊断符合率、漏诊率分别为94.7%和5.3%，经腹部超声检查诊断符合率、漏诊率分别为72.7%和27.3%，经阴道超声检查明显优于经腹部超声诊断结果，两者比较差异均有统计学意义（P0.05）。?2.2两种检查方式的明确诊断时间与显示孕囊时间比较经阴道超声明确诊断时间、显示孕囊时间均明显短于经腹部超声，两者比较差异均有统计学意义（P0.05）。这说明，经阴道超声可更早发现宫外孕情况，有助于指导临床治疗。?2.3两种检查方式对宫外孕典型