2024甲磺酸萘莫司他的血液净化抗凝应用专家共识要点（全文）.pdf

2024甲磺酸荼莫司他的血液净化抗凝应用专家共识要点（全文）

（摘要J安全、有效的抗凝是血液净化治疗成功的先决条件。甲磺酸蔡

莫司他（简称蔡莫司他）是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，具有多靶点抗凝效应，

VIlaXaa

作用千凝血酶、、和Xll等关键凝血因子，可用千体外循环的抗凝。

荼莫司他在体外循环中注入血液后即开始降解，血液净化还通过弥散、对

流和吸附等方式清除相当比例的荼莫司他，少量进入体内后则通过肝脏和

血液快速降解，半衰期仅5~8min,对体内凝血功能影响较小，因而具有

体外局部抗凝特性。与其他抗凝剂应用千全身抗凝相比，蔡莫司他显著降

低出血发生率，不仅适用千常规血液净化抗凝，还适用千存在出血风险和

活动性出血的患者。目前，蔡莫司他已应用千除活性炭吸附以外的所有血

液净化模式。尽管，蔡莫司他作为血液净化抗凝剂在国外已经使用30余

年，但其国内应用时间尚短，亟须专家意见指导临床规范应用。本专家共

识主要依据临床证据和家经验形成，注重引领性、指导性和实用性，旨

在推进荼莫司他的临床实践规范，提高血液净化治疗的安全性和有效性，

促进我国血液净化的高质晕发展。

充分抗凝从而避免体外循环凝血是血液净化安全、有效进行的先决条件。

对千活动性出血或存在出血风险的患者，如何进行体外抗凝，且不影响体

内凝血功能，是临床面临的巨大挑战。甲磺酸蔡莫司他(nafamostat

mesilateNM)一种合成的丝氨酸蛋白酶抑制剂，最初被作为急性胰腺

,是

炎的防治药物，因其具有强效的抗凝活性而被应用千血液净化体外循环的

抗凝。NM半衰期为5~8min，对体内凝血功能影响较小，因此其成为在

体外循环中发挥局部抗凝作用的新型抗凝剂，尤其适用千存在出血风险和

活动性出血的患者。本专家共识的制订主要依据现有临床证据和专家经验，

注重引领性、指导性和实用性，旨在促进NM在血液净化抗凝治疗中的规

范应用，从而推动我国血液净化治疗的高质益发展。

本共识的撰写工作自2021年9月启动，邀请行业专家共同参与，成立«甲

磺酸荼莫司他的血液净化抗凝应用专家共识＞〉编写组。根据临床实际情况

和专家经验，明确须纳入共识的相关问题，并对此进行文献检索。在国内

外数据库1万方医学网、中国知网、中国生物医学文献服务系统(SinoMed),

以及Pubmed、WebofScience、CochraneLibrary、Embase、OVID、

J-STAGE等］中检索以下关键词：“nafamostatmesilatenafamostat

mesylateFUT-175;J.刃V酸十7了壬又夕、y卜”“甲磺酸蔡莫司

他““bloodpurificationcontinuousrenalreplacement

hemodialysishemodiafiltrationhemoperfusionplasma

exchangeextracorporealmembraneoxygenation

anticoagulationthrombocytopenia“血液净化”“连续性肾脏替

代治疗”“血液透析”“血液透析滤过““血液灌流”“血浆置换”“体外膜

肺氧合”“抗凝”“血小板减少症＂。