围绝经期及绝经期的诊治课件.pptVIP

围绝经期及绝经期补充治疗

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充治疗心血管乳腺癌血栓、中风Yourcompanyslogan

Diagram什么样的人需要HRT?什么样的人可以行HRT？HRT的风险？怎样做HRT？Yourcompanyslogan

与年龄，绝经相关的症状和疾病：血管舒缩症状，睡眠障碍，月经紊乱，心境变化阴道萎缩，性欲减退，皮肤皱缩骨质疏松症，动脉粥样硬化，冠心病，脑血管疾病Yourcompanyslogan

§在绝经后期妇女中，生殖泌尿系统萎缩症状如阴道干燥、疼痛、性交痛、尿频、尿急等非常常见；§生殖泌尿系统萎缩症状对雌激素有良好的反应，尤其是阴道局部使用雌激素。但停止使用后，症状可能再次出Yourcompanyslogan

HRT与心血管疾病§不推荐仅为预防心血管疾病使用HRT；§有证据表明，对于小于60岁无心血管疾病的近期绝经的女性（被称为“时间窗”），开始HRTYourcompanyslogan

雌激素/孕激素治疗达3～5年不会显著增加患者终生乳腺癌的发生危险；现有HRT应用的循证医学数据表明，HRT治疗5年以上者，乳腺癌的发生危险是不确定的，不同Yourcompanyslogan

§预防过早绝经和继发性闭经患者的骨丢失是HRT的指征；§对于有骨质疏松症相关骨折危险的60岁以下绝经后期妇女，可推荐HRT；Yourcompanyslogan

§自然绝经后期间开始使用HRT，对认知功能的长期影响目前尚不明确。没有充分的数据说明是否在绝经后早期使用HRT能增加或降低晚期痴呆危险；Yourcompanyslogan

无风险5年以上罕见级别风窗口期：更年期症状骨折心血管时间认知/痴呆险早期应用有好处乳腺癌肯定有益晚期有害Yourcompanyslogan

HRT的适应证：A级推荐缓解绝经相关症状（如血管舒缩症状及与其相关的睡眠障碍等）尤其是：血管舒缩障碍：潮热、盗汗，睡眠障碍；改善下列主诉：疲倦；情绪障碍如易激动、烦燥；焦虑、紧张或心境低落等。1泌尿生殖道萎缩相关的问题：阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿、尿频和尿急。是预防绝经后期骨质疏松的有效方法之一，包括有骨质疏松症的危险因素（如低骨量）及绝经后期骨3质疏松症。Yourcompanyslogan

已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道流血已知或怀疑患有乳腺癌，已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）严重肝肾功能障碍血卟啉症、耳硬化症；脑膜瘤（禁用孕激素）Yourcompanyslogan

子宫肌瘤；子宫内膜异位症；子宫内膜增生史尚未控制的糖尿病及严重高血压，有血栓形成倾向胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症系统性红斑狼疮；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史Yourcompanyslogan

推荐绝经过渡期和绝经后期的健康生活方式和身体锻炼激素治疗只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分，健康的生活方式在任何时侯都是十分重要的；参加任何体育活动比久坐要好。规律运动可以降低总的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率；经常参加运动者的身体代谢情况、平衡、肌肉力量、认知以及生活质量更好，并且其心脏不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低；-关节-骨骼系统损伤；Yourcompanyslogan

单用雌激素（无子宫）EE雌+孕周期（过渡期和绝经早期）P雌+孕连续联合（绝经后期EPYourcompanyslogan

雌激素天然：结合雌激素（倍美力，每片0.3mg和0.625mg）；戊酸雌二醇片（补佳乐，每片1mg）。Yourcompanyslogan

孕激素1）天然：黄体酮胶丸（琪宁，100mg/粒）；黄体酮胶囊（益马欣，50mg/粒），均为国产品。2）合成：孕酮和17α羟孕酮衍生产物：有较强的抗雌激素作用，无明显雄激素活性。包括最接近天然孕0mg)；较接近天然孕酮Yourcompanyslogan

3.复方制剂：目前国内有三种复方制剂，连续联合制剂的商品片，Yourcompanyslogan

4.7-甲基异炔诺酮替勃龙，2.5mg/片，商品名：利维爱（进口），紫竹爱维（国产）。该药在体内的作用具有雌、孕和雄激素三种活性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性，因此有子宫的Yourcompanyslogan

初评内容Yourcompanyslogan

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