围手术期处理剖析课件.pptVIP

第10章围手术期处理（perioperativeperiodmanagment)

第1节手术前的准备（preoprativepreparation)?两个方面：?根据急缓分为三类：

一、思想准备（心理准备）（一）患者方面:（二）医护人员方面：（三）患者家属及单位方面：

二、提高患者手术耐受力（一）手术耐受力的判断

（二）手术前准备1、改善全身情况???2、适应手术后的锻炼?

3、胃肠道准备术前12小时禁食4小时禁饮???4、输血和补液准备5、手术区皮肤准备目的：

6、手术前用药???7、其他???

（三）急诊手术前准备??

第2节手术后的处理（postoperativemanagement)

一、一般处理?????

二、饮食和输液?非胃肠道手术，麻醉效应消失后，酌情进食?胃肠道手术：?不能进食或摄入不足者:

三、体位?????

四、镇痛及止痛?手术后24h内疼痛最剧烈。2～3天后明显减轻?用药：

五、引流物处理?引流物的观察：?引流物拔除：

六、早期活动?好处：?休克、心衰、严重感染、出血、极度衰竭者不宜

第3节手术后并发症的防治（preventionandtreatmentofpostoperativecomplications)

一、出血（一）手术后早期出血?表现?原因：

（二）手术后继发性出血?表现?原因：

（三）凝血功能障碍引起出血?表现?原因：?处理：

二、静脉血栓形成?原因?血型的血栓：?血栓转归：

（一）临床表现和诊断?Homan征???检查：

（二）预防?????

（三）治疗?非手术疗法?手术疗法

三、肺不张?原因?症状?体征?X线胸片

（一）预防?????（二）治疗?

四、急性胃扩张??

（一）预防???（二）治疗?????

五、腹胀???

六、急性尿潴留??

七、切口感染（一）原因（二）预防??????（二）治疗

八、切口裂开（二）分型（一）原因??????（三）预防（四）治疗