捻转泻法结合捏脊法治疗嗳气验案.docx

??

?

??

捻转泻法结合捏脊法治疗嗳气验案

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

关键词：捻转泻法；艾灸；嗳气

刘某某，男，7岁，2017年7月因“饮食不节致嗳气频发3日”就诊。现症见：嗳气频发，泛酸，嘈杂，眠差，腹胀，大便秘结酸臭，不成形，量少不畅，舌淡红苔黄腻，脉细滑。诊断：嗳气，属食滞不化证。治则：消食化滞，健脾和胃，降逆胃气。治疗上采取捻转针法与捏脊法并用。操作方法：1.嘱患儿仰卧位，乙醇棉球消毒后，用0.30×25mm华佗牌针灸针对合谷（双）、内关（双）、中脘、下脘、天枢（双）、足三里（双）进行针刺，均行捻转泻法，以患者自觉局部有胀感为度，每10分钟行针1分钟，共两次，其余腧穴常规针刺即可，后留针20分钟。2.嘱患者俯卧平躺，捏脊的部位为脊背的正中线，以两手大拇指、食指、中指捏其脊柱两侧肌肉，随捏随向前推按，捏三提一，由尾骨部向上推捏按到第七颈椎，再从第七颈椎捏按到尾骨部，往返共3遍。每周3次，经2次治疗后症状明显缓解，后续以健脾和胃化湿法巩固疗效，5次治疗后症状基本消失。

本病案属于中医“嗳气”范畴，由饮食积滞导致脾胃升清降浊功能失常，故胃气上逆。其病机特点为本虚标实，脾虚不运为本，饮食积滞为标，首先考虑消食导滞，治其标，兼以健脾和胃，食积除后以健脾胃为主。《古今医统·脾胃不和有痰有火》曰：“嗳气多是胃气不和，窒塞不通”。《景岳全书》指出：“嗳气多由滞逆，滞逆多由气不行”。胃失和降，胃气上逆为嗳气的主病机[1]。合谷为大肠经之原穴，气能升降，血能宣通；足三里为土中之土，补之益气理中，泻之升阳降浊。二穴合用调理肠胃，宽中理气。内关内关通于阴维脉，阴维脉联系足太阴、少阴、厥阴经并会于任脉还与阳明经相合，以上经脉都循行于胸脘胁腹；中脘穴为胃之募穴、八会穴之腑会，此穴有调胃和中、补虚益气、纳谷化湿，降逆止呕之效；下脘穴为足太阴脾经之会；天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，升降清浊之枢纽。以上腧穴共用，调理脾胃之气，消食化滞。捻转泻法理论源于《内经》，针下得气后捻转角度大、用力重、频率快、操作时间长者为泻法，凡邪胜有余者用捻转泻法，且其刺激量较大，能有效通过刺激穴位调节脏腑经气。捏脊法有调整阴阳、健脾和胃、疏通经络、促进气血运行、改善脏腑功能的功效，配合使用能有效调理脾胃，促进其运化功能。本案以针刺穴位并加以捻转泻法为主，捏脊法为辅，使嗳气除，痞满消，升降协调，中州复运。

参考文献

[1]刘启泉,王志坤,张晓利.嗳气临证心法[J].光明中医,2011,26(06):1093-1094.

?

-全文完-