有效排痰护理.ppt

有效排痰护理

授课目标

了解排痰的目的、方法,驾驭其适应症和禁忌症

驾驭刺激咳嗽、有效咳痰、叩背震颤、体位引流的方法和技巧

排痰目的

保持呼吸道通畅，避开痰液淤积

提高药效，促进病情复原

预防感染，削减术后并发症

影响排痰效果的因素

相关因素

痰液粘弹性

气道黏膜纤毛去除功能

无效咳嗽

惧怕难过,咳嗽无力

痰液粘稠

排痰方法欠标准或执行不到位

常用排痰方法

气道湿化、雾化

翻身

叩击震颤

旋转振动排痰仪

有效咳嗽

体位引流

机械排痰

四字诀

湿、翻、拍、咳（吸）

排痰步骤

评估

选择排痰方法

实施

评价排痰效果

评估与准备

神志，理解协作程度

咳嗽实力

病情，诊断，生命体征、SPO2，

血气分析、痰液检查结果

看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特殊留意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）

选择排痰方法

项目

适应症

有效咳嗽

神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人

体位引流

支气管-肺疾病有大量痰液者

扣击震颤

长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者

吸痰

危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者

解除禁忌症

咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流

以下禁忌扣击和震颤：

脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。

咯血、肺大泡

低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。

未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严峻骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。

胸壁难过猛烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。

任何疾病所致患者生命体征不稳定者。

准备：气道湿化

痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂

有条件温化氧气

留意雾化标准操作：体位、病人协作，必要时先吸痰再雾化

无心肾功能不全每日饮水1500ML以上

忌甜食

方法一：叩背排痰

时机：餐前30分钟和餐后2小时

体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾

方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力气，有节律叩

击，与呼吸过程无关

频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次

原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，

胸部第六肋间隙起先

震颤排痰

目的:通过手的快速振动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物的排出

震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童

患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。

双手交叉或重叠取位于肺底部，病人缓慢呼气，随病人呼气做自下而上的温顺的上下抖动，每个部位重复最多6-7个呼吸周期。

频率：3-5次／秒

时间：3-5分钟／肺叶

叩背震颤要点

至少在饭后2h进行，以避开发生呕吐。

避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏

留意叩击的力度,用力不行过猛，以免肋骨骨折、肺泡裂开

同时激励病人有效咳嗽

依据其耐受状况，操作可持续5～15min左右，加震颤共15-20分钟，每日2～3次

操作中出现呼吸困难与紫绀，马上停止，吸痰\吸氧

旋转振动排痰仪

优点：

体位敏捷摆放

操作力度和频率可调控

低频冲击力可到达细小支气管

有垂直力和水平力，易于排出痰液

感染的部位多停留时间

方法二：有效咳嗽

（演示）

分段咳嗽

发声性咳嗽

爆破性咳嗽

爆破性咳嗽（演示）

体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾

吐余气，深呼吸数次

吸气，至膈肌完全下降

屏气3-5秒

前倾，可按压胸骨下方

张口连续咳嗽2-3声，短促有力

休息和正常呼吸几分钟后在重新起先

有效咳痰留意事项

有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻难过

可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力气咳嗽

颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力气

若出现紫绀、气促、痰液梗阻，马上吸痰吸氧

方法三、体位引流

原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下

体位：依据病变部位及病人自身体验，实行相应的体位。

先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位

体位摆放

引流的视察

引流过程中激励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背震颤

每次引流15min，每天1-3次；5min保持重力引流位，5min拍背震颤，5min咳痰，直到将分泌物排出。

引流过程中应有护士或家人帮助，防坠床

引流中留意视察病人反响，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲惫等状况应马上停止引流。

方法四：机械排痰

机械吸痰器吸痰

气管镜下吸痰、肺泡灌洗

刺激咳嗽的技巧

用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动

吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出马上吸