微信平台在癌痛患者延伸护理中的应用.docxVIP

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微信平台在癌痛患者延伸护理中的应用

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癌症是临床常见疾病，随着社会不断发展和进步，我国老龄化趋势的不断增长，其发病率也呈逐年上升。对于癌症患者而言，疼痛是常见症状之一，若无法及时有效控制，将会对患者的睡眠、免疫力、心理、精神等均产生不利影响，与其晚期生存质量密切相关。阿片类药物是管理慢性癌痛患者或晚期癌痛患者的核心药物。由于大多数癌性疼痛为慢性疾病，病程长，由于经济因素、医疗资源的缺乏、家庭环境温馨，患者更愿意选择出院回家康复，提高生活质量。但是居家癌痛患者缺乏规范治疗的指导，导致服药不规范，癌痛控制不理想，致再次住院，增加了家庭的经济负担，增加了医院就医的压力，因此，遵医嘱居家接受延伸护理就显得尤为重要。延伸护理是指面向有医疗性护理服务需求的患者提供的医疗服务、康复促进、健康指导服务，是住院护理服务的延伸。有研究表明，延伸护理有利于患者的健康与生存质量。有效的护理干预能提高患者遵医依从性，进而提高患者生活质量。随着信息化时代的到来，微信式延伸护理应运而生。它是利用智能手机中的即时通讯软件，向患者发送一些语音、文字、图片、视频等疾病知识，加强健康教育，鼓励患者参与疾病自我管理的方便、快捷的交流方式。我科运用微信对癌痛患者开展延伸护理服务，取得较好的疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

本研究采用非同期临床对照试验纳入2013年10月—2015年8月在我科治疗的中晚期癌痛患者106例研究对象。病例纳入条件:①年龄18～60岁，初中以上文化程度；②经临床或病理细胞学诊断为晚期癌症，X线、核素扫描或CT、MＲI检查确定伴多发性骨转移;③伴有中重度疼痛，经数字评分法(NＲS)评估为4～10分;④能够配合护士完成疼痛评估，接受规定时间电话回访，上门访视;⑤患者神志清，有良好的语言沟通能力，⑥均签署知情同意书，自愿参与研究。排除标准：①有严重精神障碍；②不能坚持，中途提出退出者；③正参加其他干预性研究者。选择2013年10月-2014年8月53例为对照组，其中男性36例，女性17例；平均年龄（46.07±3.12）岁；初中16人，高中或大专31人，本科6人；已婚42人，单身11人，肺癌12例，乳腺癌8例，多发性骨髓瘤6例，胃癌7例，食管癌8例，胰腺癌5例，肝癌7例。2014年9月-2015年8月53例设为实验组，其中男性32例，女性21例；平均年龄（44.18±4.35）岁；初中12人，高中大专33人，本科8人；已婚47人，单身6人，肺癌10例，乳腺癌6例，多发性骨髓瘤8例，胃癌10例，食管癌8例，胰腺癌3例，肝癌8例，。实验组患者及家属皆使用智能手机且能运用微信软件进行自动交流；两组患者在性别、年龄、文化程度及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

两组患者住院期间均进行常规健康指导教育，发放护理部制定的《癌痛患者的健康教育手册》，讲述出院后的注意事项，包括阿片类药物指导，生活、运动和休息的合理化建议，每月电话或入户随访时间安排，遵医嘱定期复诊等内容，出院前完成基线评估，建立患者电子档案。实验组在此基础上增加微信干预指导，具体措施如下。

1.2.1成立课题研究组

研究组由5人组成，疼痛质控组长为组长，1名资深副主任医师担任顾问，另专业知识扎实的3名疼痛质控护士制定和实施方案。所有成员均拥有大专以上学历且具有良好的沟通、协调和表达能力，组长组织系统业务知识培训，明确计划、目的及程序，加强对癌痛相关疾病和护理知识的学习，熟练掌握微信的各项操功能，经2周的强化学习考核合格后准予上岗。

1.2.2组建微信团队

组建以组长为群主的群号为“快乐家园”微信群，将实验组所有患者及团队成员的微信号添加至“快乐家园”群，患者出院前对操作微信方法进行集中培训，告诉患者微信群全天开放，每天18︰00～22︰00为群主在线答疑时间，护患之间借助于微信群建立双向联系，开展延伸护理服务工作。

1.2.3实施方法

依据研究组审核通过的具体方案，1名组员每周2次以文本、图片及视频等形式向实验组患者发送疾病相关知识，每月为1个周期，时间持续6个月，患者通过微信浏览学习。同时，组员每天在群中收集患者提出的问题，交研究组讨论后由专人负责在线答疑，对反馈集中的问题举行群中讲座，月末电话随访了解患者接收微信情况，不断改进护患交流中存在的问题。

1.2.4微信教育内容

①疾病知识：癌痛的原因、癌痛的分类、癌痛的评估、癌痛的治疗及治疗误区等，将国内外必威体育精装版发展趋势及治疗的新理论、新技术和新方法，疼痛控制较好的病例的PPT课件推送