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中药药引的应用思路

药引，又称药引子，是中医处方中常见的一种用药现象。但业内

对于药引的使用，一直认识不一，争议不断，影响着学习与应用。笔

者结合文献资料、临床实际应用情况，对其进行梳理、总结，具体内

容如下，仅供同道参考与探讨。

药引之义

关于药引，主要有两种观点：一是指正方之外的附加品，比如

《辞源》解释为“中医开完处方，末尾加一两味药作为药引，又叫引

子”；《辞海》解释为“中药药剂中另加的一些药物，能加强药剂的

效力”。二是指引经药，如《中医大辞典》中有“药引，指引经药，

即方中使药，又称引经报使”的文字说明。从历代医籍中对药引的运

用情况来看，第一种观点更加符合临床实际。

药引的实际应用很早，但并无明晰的概念，比如《五十二病方》

中有“入一杯酒”“以蜜和”等用法。后世医家一般把《伤寒论》桂

枝汤中的姜、枣作为使用药引的范例，另有瓜蒂散“以香豉一合，用

热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之”，也被视为药引

的用法。

其后，历代医家对药引除沿用古贤的方法外，还有不少创新，比

如唐代医药学家孙思邈撰写的《千金要方》艾叶汤的“生姜六两(古时

计量单位)，大枣十二枚”；《太平惠民和剂局方》平胃散中的“入姜

二片，大枣二枚”，皂角丸中的“每服二十丸，食后生姜汤下。痰实

咳嗽用蛤粉、齑汁下；手足麻痹用生姜、薄荷汤下；语涩涎盛用荆芥

汤下；偏正头痛夹脑风用薄荷汤下”；《圣济总录》厚朴丸中的“煎

陈橘皮、木香、生姜汤下”，瓜蒌汤中的“水一盏，蜜半匙”等。另

外，依据有关学者统计，《太平惠民和剂局方》所记载的788种成药

方剂中，几乎每一种都记述了应配伍引药的内容及服用方法，所涉药

物90余种，譬如八正散用灯芯作为药引、失笑散用醋调服、凉膈散用

白蜜调服等。

金元时期以后，医者已习惯在煎好的药物中加入药引或用药引来

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煎煮中药。在明清时期，药引的使用已相当普遍，比如明代医家龚廷

贤指出：“汤剂……治至高之分加酒煎，祛湿加生姜煎，补元气加大枣

煎，发散风寒加葱白煎……”明代医家孙志宏在《简明医彀》中也论述

了煎药的注意事项后，还叮嘱“并煎药引，极宜点检”。

药引与引经药时常被混为一谈。比如清代项城名医龙之章提出

“治病引子最为先，引子便是先锋官”之观点，其侄孙龙浚川补充了

“自古用兵最重先锋，取能冲阵开路，直捣敌巢。用药如用兵，此言

大药引子亦如是也。不得谓其大而减之”的观点，近代医家胡宝书说

得更为具体，提出“立方如布阵，用药如遣兵，兵不在多，独选其能；

药不贵繁，唯取其精。药引者，先锋也，奇兵也，援军也。一味药引，

既能增强整方之药效，又能突出君药之专长，或主攻其一，或引方入

经，上连下达，随心所指，有百利而无一弊焉”的观点。以上几位医

家均把药引称为“先锋”，未把药引与引经药进行严格区分。

所谓引经药，是指药物对人体的选择性作用，即某药对某些脏腑

经络有特殊的亲和作用，是建立在归经学说之上的一种用药方式，明

显受到经络及归经学说的影响。比如《医学读书记》中有“药无引使，

则不通病所”的文字说明，《医医病书》中有“药之有引经，如人之

不识路径者用向导”的文字记载，《本草洞诠》中有“剂中用为向导，

则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也”的文字记载，而药引

尽管有引经的意味，但大多不受经络学说的限制，作用更为宽泛。由

此可见，药引可视为方剂的一种“编外”辅助用药。

药引之用