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实用标准

长治市郊区人民医院

2015年质量与安全主要监测指标分析报告

根据《二级综合医院评审标准与实施细则（2012）版》与三好一满意

的要求，我院于2015年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标

监测体系。通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析

如下。

一、重要指标的监测结果分析

（一）出院患者住院日

1、2015年平均住院日为9.7天，其中，第一季度、第二季度、第三季

度、第四季度分别是9.3天、10天、9.8天、9.7天。

2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在10天以内已达标。影

响我院平均住院日的主要科室为中医科（达14天左右）、消化内科（达13

天左右）、呼吸内科（达12天左右），因中医科住院患者大部分40%以上为

肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼

吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。

3、建议：

1）完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。

2）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；

3）完善规范化诊疗制度并严格执行；

4）规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。

5）加大管理与考核力度，给每个科室下达明确考核目标，每月考核，

每季汇总，直接与绩效挂钩。

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实用标准

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1-12月份平均住院日（天）

10.5

10

9.5

9

8.5

8

1月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月

平均住院日99.29.610.510.4910.29.89.59.4109.8

平均住院日

10.210

109.8

9.7

9.8

9.6

9.3

9.4

9.2

9

8.8

第一季度第二季度第三季度第四季度

平均住院日

（二）药品收入占医疗总收入比