幼儿医学基础与评价课件【第10章】 儿童保健.pptxVIP

婴幼儿照护·健康与营养系列教材;第十章

儿童保健;;;;;案例导入;一、儿童保健工作的对象;二、儿童保健工作的内容;（二）儿童保健门诊

（1）0—3岁婴幼儿健康管理。满月后的随访服务时间分别在儿童3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。

（2）4—6岁儿童健康管理。每年为4—6岁儿童提供一次健康管理服务。儿童健康管理服务的内容包括：询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估、血常规检测、口腔发育评估和视力筛查。;（三）幼托园所卫生保健的工作指导和管理

遵照卫生部、教育部有关文件要求，落实保、教结合的原则，区、县妇幼保健院是该地区托儿所、幼儿园卫生保健工作的指导者和管理者。详见《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》。;;一、居室环境;二、衣着要求;;一、婴儿期（0—1岁）营养;2.母乳成分的变???

（1）不同时期母乳成分的变化。初乳为孕后期与分娩4—5日内的乳汁；5—14日为过渡乳；14日以后的乳汁称为成熟乳。初乳比成熟乳含有更多的抗体和其他抗感染蛋白、白细胞，以及丰富的维生素A，有助于预防新生儿的感染。

（2）哺乳过程的成分变化。如将哺乳过程分为三部分：第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质高；第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低；第三部分乳汁中脂肪含量最高，这可能是给婴幼儿停止哺乳的一个“安全信号”。

（3）乳量。正常乳母产后6个月内平均每天泌乳量随时间而逐渐增加，成熟乳量可达700—1000毫升。一般在产后6个月乳母泌乳量与乳汁的营养成分逐渐下降。;（二）人工喂养;（三）混合喂养

6个月以内婴幼儿因母乳量不足需进行混合喂养时，母乳喂哺次数一般不变，每次可先喂母乳，将乳房吸空，如果婴幼儿未吃饱可再补授乳品或代乳品，此为补授法。

母乳量充足而因故不能按时喂哺，可用乳品或代乳品代替1次至数次母乳喂养，称代授法。;（四）婴幼儿食物转换

随着婴幼儿月龄的增加，在4—6个月时单纯母乳和配方奶粉喂养，已不能满足生长发育需要。这时婴幼儿已开始能习惯用匙、杯喂食，逐渐能咀嚼和吞咽非液体食物；对各种食物的不同味道和颜色感兴趣；肠道黏膜发育逐渐完善，已能防止外来大分子蛋白质的通透。

添加补充食品的时期也可称为转乳期，从出生4—6个月开始添加补充食品，直到婴幼儿12个月。;补充食品添加的原则和顺序：

（1）从稀到稠、从细到粗、从少到多。

（2）习惯一种后再添加另一种，至少需适应3—5天后再添加另一种新食物，便于识别过敏或不耐受的新食物。

（3）用小匙喂，可训练吞咽和咀嚼。

（4）在婴幼儿熟悉一种新食品后，仍要坚持一定的进食频率，因为没有一种食物是婴幼儿不喜欢的，婴幼儿不喜欢的食物多是他所不熟悉的食物。

（5）应在婴幼儿健康时添加新食物。

（6）食物的味道应清淡。;（五）断离母乳

其他食物引入至完全替代母乳为断离母乳期。因继续母乳喂养时间有个体差异，母亲应依乳汁情况决定母乳喂养时间。婴幼儿在6个月后，若反复夜醒、体重增长不足，这提示母亲乳汁质、量逐渐下降，可采用代授法逐渐增加婴幼儿配方以维持婴幼儿正常生长。

6—8个月是婴幼儿形成依恋的阶段，为避免婴幼儿过度依恋母乳，此时需培养婴幼儿有良好的进食习惯。如3—4个月后宜逐渐定时哺乳，4—6个月逐渐断夜间奶，培养婴幼儿对其他食物的兴趣与有自我进食的技能等。;二、幼儿期（1—3岁）营养;（二）膳食安排;;三、学龄前期儿童（3—6岁）营养;（二）膳食建议;（三）零食选择

零食是指非正餐时间食用的各种少量的食物和（或）饮料（不包括水）。

调查显示，儿童与青少年零食提供能量可占总能量的7.7%，接近幼儿点心提供的能量，零食还提供部分膳食纤维（18.2%）、维生素C（17.9%）、钙（9.9%）、维生素E（9.7%）。

2006—2007年中国疾病预防控制中心营养与食品安全所受卫生部疾病预防控制局委托研究和编制《中国儿童青少年零食消费指南》，它将零食分为“可经常食用”“适当食用”“限制食用”三种。

从营养与健康的角度强调儿童应以正餐为主，不可以零食替代正餐。;;;二、儿童计划免疫程序;;;;;三、预防接种禁忌症;;一、窒息;二、中毒;三、溺水;（二）急救措施

（1）被救上岸后，以最快的速度清除口鼻中的泥沙和分泌物，头低脚高位，以手掌迅速连续击打其肩后背部，尽量使呼吸道的水和异物排出。

（2）如果没有呼吸，即使只有微弱的脉搏也要马上开始做口对口人工呼吸。

（3）如果呼吸、脉搏均消失，有经验人员应立即进行胸外按压和人工呼吸，等待医务工作者到达后进一步救治。;四、交通事故;（二）急救措施

（1）就地抢救，如迅速包扎止血、处理休克等，应由有医护知识或较熟练的人来进行。注意不