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胃炎疾病诊疗指南--第1页

胃炎疾病诊疗指南

急性胃炎

【病史采集】

1．病因：各种物理、化学、生物因素等。

2．症状：上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、

呕吐等。由细菌或其毒素致病者可伴有腹泻、发热，重者有

脱水、酸中毒或休克等。

【物理检查】

上腹或脐周轻压痛，肠鸣者活跃。呕吐、腹泻剧烈者可

见脱水、酸中毒、休克等表现。

【辅助检查】

1．实验室检查：血、便常规、血电解质。

2．胃镜检查：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂

等。

3．Ｘ线检查：胃肠钡透见病变粘膜粗糙，局部压痛、

激惹。

【诊断要点】

1．临床表现：上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、脱

水等。

2．体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。

3．胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。

【鉴别诊断】

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1．早期急性阑尾炎。

2．急性胆囊炎。

3．急性胰腺炎。

【治疗原则】

1．一般治疗：去除病因、卧床休息，进清淡流质饮食，

必要时禁食１～２餐。

2．对症治疗：

（1）呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失

衡。

（2）细菌感染所致者应给予抗生素。

（3）腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛。

【疗效标准】

治愈：急性症状消失。

【出院标准】

达到上述标准者可出院。

糜烂性胃炎

【病史采集】

1．病因：包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽

门螺杆菌感染等。

2．症状：在原发病的病程中突发上消化道出血，表现

为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性，可自行停止。大

量出血可引起晕厥或休克。

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【物理检查】

上腹或脐周轻压痛，肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克

表现。

【辅助检查】

1．实验室检查：红细胞、血红蛋白减少，粪便潜血阳

性。

2．胃镜检查：发病24～48小时内行急诊胃镜检查，可

见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。

【诊断要点】

1．上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。

2．上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。

3．胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃

疡等。

【鉴别诊断】

1．消化性溃疡。

2．食管贲门粘膜撕裂征。

3．胃癌。

4．食管胃底静脉曲张破裂出血。

【治疗原则】

1．积极治疗原发病，去除可能的致病因素。

2．呕血停止后给流质饮食。

3．静脉滴注H受体拮抗剂或质子泵抑制剂，维持胃内