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鼻窒(慢性鼻炎)中医临床路径

一、鼻窒（慢性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为鼻窒（TCD编码：BRB032）。

西医诊断：第一诊断为慢性鼻炎（ICD-10编码:J31.004）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准：参照《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（ZY/T001.6-94）（中华中医药学会发布，中国中医

药出版社，2012年)。

(2)西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出

版社，2008年）。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科鼻窒（慢性鼻炎）协作组制定的“鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案”。

鼻窒（慢性鼻炎）临床常见证候：

肺经蕴热，壅塞鼻窍证

肺脾气虚，邪滞鼻窍证

邪毒久留，瘀滞鼻窍证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科鼻窒（慢性鼻炎）协作组制定的“鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为鼻窒（慢性鼻炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

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（四）标准治疗时间为≤21天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合鼻窒（慢性鼻炎）的患者。

2.鼻息肉、鼻窦炎、变应性鼻炎、重度鼻中隔偏曲等不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

前鼻镜检查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择鼻内镜、鼻窦CT等检查。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。

(1)肺经蕴热，壅塞鼻窍证：清热散邪，宣肺通窍。

(2)肺脾气虚，邪滞鼻窍证：补益脾肺，宣通鼻窍。

(3)邪毒久留，瘀滞鼻窍证：行气活血，化瘀通窍。

2.外治法

(1)滴鼻法

(2)中药雾化吸入

(3)中药鼻腔冲洗

(4)下鼻甲注射

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3.针灸疗法

(1)体针

(2)穴位贴敷

(3)耳穴压豆

(4)穴位注射

(5)灸法

4.其他疗法

(1)推拿

(2)中药足浴

(3)物理治疗

5.健康指导

（九）完成路径标准

1.鼻塞、流涕等症状好转或消失。

2.鼻粘膜及下鼻甲肿胀减轻或消失。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。

2.治疗期间合并其他疾病如糖尿病、高血压等，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。

3.继发其他疾病如鼻咽炎、鼻窦炎等，需要特殊处理，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、鼻窒（慢性鼻炎）中医临床路径标准门诊表单

适用对象：第一诊断为鼻窒（慢性鼻炎）（TCD编码：BRB032、ICD-10编码：J31.004）

患者姓名：__________性别：_____年龄：_______门诊号：__________

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发病时间：______年____月___日进入路径时间：______年____月___日

结束路径时间：______年____月___日

标准治疗时间：≤21天实际治疗时间：______天

____年____月

____年____月___日____年____月___日____年____月___日

时间___日

（第1天）（第2-7天）（第8-14天）