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黄煌教授体质学说(建议有一定临床经验的医生阅读)--第1页

黄煌教授:体质学说(建议有一定临床经验的医生阅读)

体质学说

医道之难也,难于辩证

朱莘农先生幼承家学,

壮年以擅治伤寒大症而享盛名,

平生对《伤寒论》钻研甚勤,临床重视验体辩证。

他有句名言:“医道之难也,难于辩证,辩证之难也,难于验体,体质验明矣,阴阳

可别,虚实可分,病证之或浅或深,在脏在腑,亦可明悉,而后可以施治,此医家不易之

准绳也。”

其辨体质,多从望诊和切诊入手,尤其是擅长使用“咽诊”与“脐诊”。

在20世纪80年代中后期,

我已经开始注意到,不同体型、不同体貌患者在辩证用药上的不同点,

将临床诊疗的思路从单纯的症状辨别及对病论治转向辨体质论治。

——黄煌《我的体质观的形成》

黄煌教授的体质学说

体质的确定,是有效并且安全使用中药的基础。

由于当前疾病谱的变化,

中医的服务对象主要是慢性病患者,

慢性病的治疗原则以调整体质状态为主,

服用药物的周期长,如果不针对体质用药,常常会出现许多副作用。

所以,“药人”和“方人”的提出,也是有时代背景的。

重视患者的体质特征,是古典中医学的基本思想。

在《伤寒论》和《金匮要略》两本书中,有许多有关患者的体貌体态特征及疾病的易

趋性的记载。

如:尊荣人、失精家、亡血家、

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支饮家、中寒家、湿家、

喘家、呕家、冒家、

淋家、黄家、疮家、

衄家、汗家、盛人、

强人、瘦人等。

这些病人的个体特征,为张仲景的处方用药提供十分重要的参照依据。

本人的“药人”与“方人”,很多都能从张仲景所说的那些“人”、那些“家”中找

到影子,

比如黄芪体质与尊荣人相似,

桂枝体质与失精家相似,

麻黄体质与湿家相似。

我所认识的“药人”与“方人”,应该是药证与方证的延伸,

尤其突出药证、方证中“人”的部分,

也就是突出了患者的体型体貌,以及发病趋势的特征,从而突出了药证方证的客观性

和完整性。

这样,可以使人更易于把握方证与药证,更容易从整体的角度看问题。

换句话说,“药人”“方人”的提出,与其说是经验的传授,倒不如说是思维方式的

强调。

从本人的教学实践看,讲“药人”“方人”,可以让当今中医大学生们的思路发生很

大转变。

一方面,让他们从纷繁的理论中摆脱出来,转向朴实无华的临床技术;

还有一方面,让他们从“对病用药”及“对症状用药”的思路中解放出来,转向整体

的用药思路。

所以,“药人”“方人”说的提出,是一种中医临床思维方式和技术调整。

作为本人处方用药的参照系,“药人”“方人”说具有一定的预测病情及指导选方用

药的临床实用价值。

但这种体质归纳,经验性很强,许多是经典的训示及前人临床经验的提示和总结。

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当然,其中许多是本人的临床经验。

所以,这个学说尚不是十分成熟的,需要不断改进和改善。

药人

“药人”,就是适合长期服用某种药物及其类方的体质类型。

这种体质,服用这种药及其类

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