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血透病人护理常规

Revisedat16:25amonJune10,2019

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血透病人护理常规

一、透析时严密观测生命体征,每小时测T、PR、BP遇有特

殊情况随时监测,并记录;

二、严格按照医嘱设定透析条件降水量、透析时间、除水速

度,并经第二人查对;

三、透析中用药严格执行三查七对制度;

四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血,及时处理;

五、了解患者体重变化,随时与医生联系调节除水;病情变化,

保证透析充分;

六、透析中出现低BP时,取头低脚高位,减慢除水速度,适当补

充%生理盐水;经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析;

七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考

虑血容量增多的因增加除水;

八、加强透析中生活护理;

九、加强健康教育,积极进行卫生宣传,了解病人心理,教会病

人心理,教会病人自己调整入量,计算体重及保护内瘘的方法;

十、向患者介绍护理内瘘的知识,教会其爱护保养内瘘;

内瘘的护理

1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件;

2、动一静脉内瘘吻合术后,术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬

高术肢,切忌压迫手术部位;鼓励患者活动术肢,反复握拳,增加血液

循环;

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3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂

音、发现异常及时处理;2~4周后、内瘘成熟可应用;

4、内瘘仅限于透析用;不得用于取血或注射药物,且不能在内

瘘侧肢体测量血压抢救除外;

5、不断更换穿刺点,依次顺序更换以保护血管;

6、防止血管瘤的形成,以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部

位;

7、穿刺时严格执行无菌操作,动作轻柔敏捷;

8、回血拨针后贴创可贴,上面用消毒纸卷压迫止血,嘱病人15

分钟后取下,切忌压迫时间过长而形成瘘血栓;

9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜;

10、由于各种原因造成的内瘘血栓,应极时到医院做相应处理;

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血管通路护理常规

一、临时血管通路护理常规双腔静脉导管的护理

1、插管前,应做好解释工作,并告知患者插管过程中如何配合,

以减轻患者的恐惧、焦虑心理;

2、严格无菌操作,插管处按时换药颈内静脉1次／隔日,股静

脉1次／日,并妥善固定;

3、股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度,也不宜过多起床活动,

要保持会阴部的清洁;

4、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯,保持穿刺伤口

周围皮肤清洁、干燥;

5、每次透析结束,用肝素钠生理盐水浓度：1ml=2mg

双腔管,下次透析前,抽出双腔管内的封管液及凝血块,并弃去后,接

管透析;

6、活动和睡眠时避免压迫导管,以防血栓形成和血管壁损伤;

7、严密观察插管部位有无出血或血肿形成,如出现渗血或形

成血肿,立即予局部压迫止血,并通知医生处理;

二、动静脉内瘘护理常规

1、术后初期,行走时应用绷带抬高术肢前臂,卧位时抬高术肢

平心脏,以促进静脉回流,减轻末稍水肿,适当应用抗菌素,防止伤口

感染;

2．术后4～5天,如果伤口没有问题,造瘘肢体可适当做握拳

运动及腕部关节运动,以促进血液流动,防止血栓形成;

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