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浅谈产后出血的原因及相应对策
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【摘要】胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩后严重并发症，依据发生的时间可分为两种早期产后出血和晚期产后出血。产妇在分娩24小时后到6周内所发生的子宫大出血称为晚期产后出血。大部分晚期的产后出血发生在产后6-10天，又称为继发性的产后出血。
【关键词】产后出血原因对策
【Abstract】postpartumhemorrhageiscalledpostpartumhemorrhagewithin24hoursafterthebirthofthefetus.Postpartumhemorrhageisaseriouscomplicationafterchildbirth.Accordingtothetimeofbirth,itcanbepidedintotwokindsofearlypostpartumhemorrhageandlatepostpartumhemorrhage.Thematernaluterinebleedingoccurringafter24hoursofdeliveryto6weeksiscalledlatepostpartumhemorrhage.Mostofthelatepostpartumhemorrhage.Mostofthelatepostpartumhemorrhage.Mostofthelatepostpartumhemorrhage.Mostofthelatepostpartumhemorrhage.Mostofthelatepostpartumhemorrhage.Mostofthelatepostpartumhemorrhage.Mostofthelatepostpartumhemorrhage.Mostofthelatepostpartumhemorrhage.Postpartumhemorrhageoccursonthe6-10dayafterdelivery,alsoknownassecondarypostpartumhemorrhage.
【Keyword】Postpartumhemorrhagecausecountermeasure
引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤，凝血功能障碍。其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%-80%.(-)子宫收缩乏力。1.影响产后子宫收缩和缩复功能的因素均可引起产后出血，常见因素有全身性因素，产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂，麻醉剂，产程过长或难产，产妇心力衰竭；合并急慢性全身性疾病等。2.局部因素子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫正常收缩。(二)胎盘因素。根据胎盘剥离情况，胎盘因素所致产后出血类型有以下几种1.胎盘剥离不全，多见于宫缩乏力，或胎盘未剥离过早半拉脐带或刺激子宫，使胎盘部分自宫体剥离。由于部分胎盘尚未剥离，影响宫缩，剥离面血窦开放引起出血不止。2.胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。3.胎盘嵌顿，由于使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫等，引起宫颈内口附近子宫肌呈痉挛性收缩形成狭窄环，使己全部剥离的胎盘嵌在子宫腔内，影响宫缩引起出血。4.胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于官壁不能自行剥离为胎盘粘连。全部粘连时无出血，部分粘连时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留影响宫缩易引起出血。子宫内膜炎症或多次人工流产导致子宫内膜损伤，是胎盘粘连的常见原因。5.胎盘植入：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入，临床少见。根据植入面积大小分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。6.胎盘和(或)胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留子宫腔内，影响子宫收缩而出血，常因过早半拉脐带、过早用力揉挤子宫所致(三)软产道裂伤。子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴，阴道，宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道弯隆、子宫下段，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。
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凝血功能障碍较少见。包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能
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