综合护理干预提高维持性血液透析患者生活质量的研究.docxVIP

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综合护理干预提高维持性血液透析患者生活质量的研究

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摘要目的：探讨综合护理干预方法对维持性血液透析患者（MHD）生活质量的影响。方法：选择我院2015年1月-2017年12月接收的维持性血液透析患者120例，用数字表法随机分成两个组：观察组患者60例，实施综合护理干预方法；对照组患者60例，实施一般护理方法，观察两组患者生活质量的临床效果。结果：对两组患者进行系统性评估，观察组患者生活质量评定分数比对照组高，两组对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在维持性血液透析患者护理中，实施综合护理干预方法效果明显，可提高患者日常生活质量，值得推广。

关键词：综合护理干预；维持性血液透析；生活质量

维持性血液透析（MHD）是一种利用腹膜或血液透析维持患者生命的治疗方式，常被用作延续终末期肾病患者的生命。提高血液透析患者的生活质量是护理工作的一项重要目标，近年来有关血液透析患者生活质量影响因素及相关护理干预对策的研究已广泛开展。为了改善维持性血液透析患者预后，本研究选择本院2015年1月-2017年12月接收的维持性血液透析患者60例实施综合护理干预方法，评价患者日常生活质量，效果满意，具体方法介绍如下。

1资料和方法

1.1临床资料

本研究2015年1月-2017年12月选择我院MHD患者120例，男78例，女42例，年龄23-68岁，平均年龄47.5岁。所有患者均符合血液透析的指标和特征，且所有患者都经同意签署知情书。纳入标准：①符合肾病终末期诊断，维持性血液透析≥3个月患者；②年龄20-70岁；③与他人沟通无障碍。④每周透析2-3次，每次4-5h，连续6个月。排除标准：①精神病或有严重认知功能障碍；②严重心脑血管合并症；③恶性肿瘤；④文盲。入选患者用数字表法随机分成观察组和对照组各60例，两组患者在年龄、性别、文化程度、原发病、病程、病情、血液透析方式等方面无统计学意义，具有可比性（P0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组：观察组患者接受综合护理干预方法：（1）健康指导：护理人员要向患者详细介绍疾病专业知识及血透知识，并全面收集患者临床信息，结合其临床资料制定出健康教育方案，从而进一步提升患者的疾病知识认知度。（2）心理指导：由于维持性血液透析患者的病程、疗程较长，会使患者出现恐惧感及紧张感，不利于患者预后。为提升患者配合度，护理人员要加强和患者间互动及沟通，采取握手、聊天以及微笑等交流方式，及时转移其注意力，并实时了解患者内心想法，再进行个性化疏导，从而提升护患间关系的亲密度，提升患者依从性。（3）饮食护理：血透期间，嘱咐患者严格控制水、营养物质以及盐分的摄入量，保证营养均衡。此外，嘱咐患者摄入足量纤维素，以促进其肠道组织正常蠕动，确保患者顺利排便，防止高血磷或者高血钾等症状发生。（4）生活指导:嘱患者改善不良排便习惯，督促其选择合理排便时间，通常以饭后为最佳。（5）运动指导:对患者恢复情况进行客观评估后，指导患者展开慢跑以及步行等有氧运动，不仅能够增强患者的心肺功能、加快其胃肠道组织的蠕动频率，而且还能促进患者消化，达到血压控制目标。

1.2.2对照组：对照组患者均接受一般护理：嘱咐患者卧床休息，严密监测其病情，并予以心理指导及饮食指导。

1.3临床评定指标

选用健康状况问卷量表（SF-36）对两组患者生活质量进行客观评定，该量表涉及8个维度，具体有SF（社会能力）、PF（生理能力）、MH（精神健康）、RP（生理功能）、VT（生命活动能力）、BP（机体疼痛程度）、RE（情感功能）、GH（整体健康）。8个维度的得分都是0分至100分之间，且得分与患者日常生活质量之间呈现出正相关关系[1]。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件进行处理，计量资料用（χˉ±s）表示，采用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组干预后生活质量评分的比较，除社会能力（SF）、情感功能（RE）外，观察组生存质量评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05)，见表1。

表1两组患者干预后生活质量评分的比较（分，xˉ±s）

项目观察组(n=60)对照组(n=60)t值P值

生理能力（PF）59.2±17.647.3±16.42.2500.05

生理功能（RP）28.7±25.319.2±24.72.3160.05

机体疼痛程度（BP）66.1±21.856.3±23.62.5450.05

整体健康（GH）33.7±15.625.0±15.22.1500.05

生命活动能力（VT）33.7±21.521.2±22.42.1520.